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目的:1.探讨ESD治疗早期胃癌的疗效及安全性，并分析术后并发症迟发性出血、治愈性切除及残留的影响因素;2.分析ESTD治疗大面积早期胃癌患者的安全性及有效性。 方法:回顾性分析于2006年11月-2014年5月期间，于我院行ESD治疗的460名早期胃癌患者的临床资料，依据纳入标准和排除标准，筛选出符合此次研究条件的患者325例，分析治愈性切除、并发症迟发性出血及出现残留的影响因素。同时，回顾性分析2012年8月至2012年12月我院行ESTD治疗的7名胃大面积早癌患者的临床资料，并与同年行ESD治疗的13例胃大面积早癌患者的临床指标进行比较，以评估ESTD的安全性及有效性。 结果:1）通过纳入排除标准筛选出我院325例行ESD治疗的胃早癌患者（共计345个病变），男性256名，女性69名，平均年龄62岁（29-84岁）。手术平均时间64.2±59.8min(13-550min)，其中整块切除301例(87.2％)，水平切缘阳性21例(6.1％)，垂直切缘阳性6例(1.7％)，完全切除283例(82.1％)，治愈性切除278例(80.6％)，残留22例(6.4％)，局部复发4例(1.4％)，同时性复发10例(2.9％)。术后发生迟发性出血14例，幽门狭窄1例，无迟发性穿孔或其他严重并发症。 2)单因素分析表明病变位置、切除标本大小及病理结果影响迟发性出血的发生（P＜0.05)。Logistic回归分析进一步提示病变位置（胃下部）与标本直径(≥3.9cm)是迟发性出血的影响因素（OR值分别为1.198，1.830，P＜0.05)。 3)对是否为治愈性切除进行单因素分析，得出术后病理、病变抬举征、是否合并溃疡及是否整块切除影响治愈性切除（P＜0.05)，进一步行Logistic回归分析提示病变抬举征阴性、非整块切除是治愈性切除的影响因素(OR值分别为27.105、1.000,P＜0.05)。 4) Logistic多因素回归分析可以得出，水平切缘及垂直切缘阳性是残留发生的危险因素（OR值分别为7.659、7.953，P＜0.05)。 5)筛选2012年8月-2012年12月与我院行ESTD的大面积早期胃癌患者7名，男性6名，女性1名，平均年龄63.3±5.1岁（58-73岁），平均手术时间为86.7±24.5min(42-120min)。达到整块切除7例(100％)，完全切除6例(85.7％)，水平切缘阳性0例，垂直切缘阳性1例，脉管浸润1例，术后发生迟发性出血1例(14.3％)，发生残留1例(14.3％)，局部复发患者1例(14.3％)。 6)将7例行ESTD治疗的患者与同年于我院行ESD的胃大面积早癌患者共13例的临床资料进行对比，发现仅有ESTD组的手术时间明显短于ESD组（P＜0.05)，其余指标均无显著差异（P＞0.05）。但ESTD组整块切除率高于ESD组(100％ vs76.9％)。 结论:ESD治疗早期胃癌及癌前病变的治愈性切除率较高，残留及复发率低，且并发症发生较少，是安全有效的，术后并发症主要为迟发性出血，病变位置（胃下部）及切除标本大小(≥3.9cm)是其危险因素。ESTD剥离速度快，手术时间短，复发及并发症少，可初步认为是安全有效的，但仍需大样本的临床治疗资料来加以验证。