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背景及目的急性缺血性脑卒中患者会新发CMBs(Cerebral Microbleeds,脑微出血),合并CMBs的患者更易发生颅内出血。DWI-ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score on Diffusion-Weighted Imaging,弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分)<6分是缺血性脑卒中患者急性期新发CMBs的危险因素。静脉用抗血小板药物替罗非班不增加急性缺血性脑卒中患者急性期的颅内出血,但是否会增加急性缺血性脑卒中患者的新发CMBs未见报道。本研究拟观察替罗非班是否会增加急性缺血性脑卒中患者的新发CMBs。方法前瞻性纳入我院2014年3月至2017年7月急性缺血性脑卒中患者,根据患者病情给予以下治疗中的一种或多种:静脉溶栓治疗、血管内治疗、抗血小板(阿司匹林/氯吡格雷或阿司匹林联合氯吡格雷)治疗、抗凝(低分子肝素/华法林)治疗、他汀类治疗、扩容补液治疗和对症治疗。在这些治疗的基础上部分患者根据病情静脉给予替罗非班,替罗非班使用方法:8 mL静脉注射,8 mL/h微泵静脉推注维持24小时。根据是否使用替罗非班分为观察组(使用替罗非班)与对照组(未使用替罗非班);观察组和对照组中大脑中动脉梗死且DWI-ASPECTS≥6分的患者为观察亚组和对照亚组。发病48小时内及发病10～14天时完善头颅SWI(Susceptibility Weighted Imaging,磁敏感加权成像)检查以观察有无新发CMBs,分析观察组与对照组新发CMBs之间差异。结果共纳入患者118例,其中观察组36例,对照组82例;观察亚组26例,对照亚组38例。观察组与对照组之间、观察亚组与对照亚组之间的人口统计学(年龄、性别),血管危险因素(吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血史),体格检查(收缩压、舒张压)和实验室检查(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇、空腹血糖)经比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组心房颤动(5.6%vs23.3%,P<0.05)、心源性栓塞(5.6%vs 25.6%P<0.05)、单抗(阿司匹林/氯吡格雷)(5.6%vs 63.4%,P<0.01)、抗凝(低分子肝素/华法林)(0%vs 18.3%,P<0.01)、NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale,美国国立卫生研究院卒中量表)评分(10.9±4.4 vs 13.7±5.0,P<0.05)及新发CMBs(11.2%vs30.5%,P<0.05)均低于对照组,差异均有统计学意义,而小血管闭塞(22.2%vs7.3%,P<0.05)、双抗(阿司匹林联合氯吡格雷)(94.4%vs19.5%,P<0.01)和大脑中动脉梗死患者的DWI-ASPECTS(7.0±1.4vs5.9±2.5,P<0.05)高于对照组。两组大脑中动脉梗死,DWI-ASPECTS≥6分的患者DWI-ASPECTS以及新发CMBs均无统计学差异。观察组的口服抗血小板强度大于对照组(P<0.01),而抗凝比例低于对照组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者会产生新发CMBs,替罗非班可能不会增加急性缺血性脑卒中患者的新发CMBs风险。未来需要大样本的随机对照研究来验证及进一步评价替罗非班对急性缺血性脑卒中患者远期预后的影响。