【摘 要】
：
目的:探讨急性脑梗死后磁共振脑白质结构改变与认知功能的相关性。方法:本研究招募对照组17例,首次急性脑梗死患者40例,分为以下5组:C组,对照组;P0组,脑梗死基线病例组;P1组,脑梗死复查病例组;PN1组,复查认知正常病例组;PA1组,复查认知异常病例组。对照组、病例组脑梗死发作基线时及脑梗死发病后一年均进行认知功能评估和磁共振检查,扫描序列包括常规序列（包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAI
论文部分内容阅读
目的:探讨急性脑梗死后磁共振脑白质结构改变与认知功能的相关性。方法:本研究招募对照组17例,首次急性脑梗死患者40例,分为以下5组:C组,对照组;P0组,脑梗死基线病例组;P1组,脑梗死复查病例组;PN1组,复查认知正常病例组;PA1组,复查认知异常病例组。对照组、病例组脑梗死发作基线时及脑梗死发病后一年均进行认知功能评估和磁共振检查,扫描序列包括常规序列（包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR,矢状位3D-T1WI、3D-FLAIR）、DWI、SWI及DKI序列。认知功能结合简易精神状态评价量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评定。（1）对比分析C组、P0组和P1组,观察梗死后认知功能变化和脑白质高信号变化;（2）对比分析PN1组和PA1组,分析梗死后认知障碍相关危险因素;（3）采用DKI基于TBSS技术将C组、P0组与P1进行比较,观察脑梗死发病基线及一年后全脑白质微观结构的改变;（4）采用DKI基于TBSS技术比较PN1组和PA1组,观察脑梗死发病一年后认知功能恢复正常和认知功能异常患者的全脑白质微观结构,以及组间差异有统计学意义的白质纤维束。结果:（1）脑梗死基线病例组脑小血管总负荷显著高于对照组,脑梗死一年后脑白质高信号（WMH）容积和认知评分较基线水平显著升高。（2）单因素分析复查认知障碍组和复查认知正常组,糖尿病、教育年限、WMH容积、室周WMH容积、梗死灶是否位于关键部位差异有统计学意义;logistic回归分析显示梗死灶是否位于关键部位是梗死后认知障碍的独立性风险因素。（3）P0组和C组TBSS对比分析无统计学差异;P1组与C组对比,部分纤维束KFA显著下降,差异有统计学意义;P1组与P0组TBSS相比,全脑多条纤维束KFA显著下降,差异有统计学差异。（4）PA1组与PN1组比较,多条纤维束KFA显著下降,差异有统计学意义的纤维束为胼胝体体部、胼胝体压部、双侧丘脑后辐射、双侧扣带回、双侧上纵束、左侧皮质脊髓束和左侧矢状层（下纵束和下额枕束）。结论:急性脑梗死患者具有相对较高的脑小血管总负荷,脑梗死后患者的WMH在持续进展。在众多相关因素中,梗死灶是否位于关键部位是梗死后认知障碍的独立危险因素。通过DKI基于纤维束示踪的空间统计分析（TBSS）发现,脑梗死损害不仅局限于原发病灶处,远离原发病灶部位白质乃至全脑纤维网络也可能发生损伤。关键部位梗死可造成关键白质纤维束的损伤。虽然梗死后一年认知评分较基线水平有升高,但是脑白质微观结构损伤较基线时加重,需要注意其对患者远期认知功能的不利影响。
其他文献
目的:在大鼠脑表面创伤出血灶应用不同止血材料(明胶海绵、再生氧化纤维素（纤丝类）止血,通过酶联免疫吸附实验方法测定大鼠脑组织炎症因子白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素2（IL-2）的浓度变化,比较不同种类止血材料对大鼠脑组织炎症变化的影响。材料与方法:1.大鼠脑模型的制作:取雄性SD大鼠48只,体重300～350克,随机分为3组（每组16只）:（1）再生氧化纤维素组,术中应用再生氧化纤维素止血纱
目的:评估低剂量糖皮质激素辅助治疗成人脓毒症及脓毒症休克的疗效、安全性以及最佳治疗方式。方法:电子检索数据库,包括Pubmed、Embase、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）,辅以互联网络检索。检索主题词与自由词是由大量文献阅读后及Me SH数据库确定的（详见附录Pub Med检索策略）。搜
目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组
背景:脓毒症通常是指因感染引起的宿主反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,如果患者不进行积极治疗,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）,是临床危重病患者的重要死亡原因之一。在拯救脓毒症运动（Surviving Sepsi s Campaign,SSC）的治疗方针中早期进行规律乳酸检测是降低重症监护室（Inten
目的:探究人β防御素-1（human beta-defensin-1,HBD-1）在慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者中的血清浓度,并与失代偿期肝硬化和代偿期肝硬化患者进行比较;评估血清HBD-1水平对ACLF患者短期（28天）预后的诊断价值。方法:选择2019年8月至2020年11月在河北医科大学第三医院中西医结合肝病科住院且诊断为ACL
目的:通过对手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS）与开腹手术（Open surgery,OS）在急性完全性肠梗阻治疗中的手术效果分析,探讨手助腹腔镜手术在急性完全性肠梗阻治疗中的应用价值。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院胃肠外科2017年1月至2020年12月间收治的44例急性完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术方式不同分为HALS组（
目的:终末期肝病（end stage of liver disease,ESLD）是指由于各种损伤因素持续作用于肝脏导致的肝病终末期阶段,包括失代偿期肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌等不同临床类型。急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是ESLD的一种严重并发症,主要表现为肾小球滤过率（glomerular fliltration rate,GFR）降低、血肌酐（serum cr
目的:探究急性缺血性脑卒中患者血S100β蛋白水平与脑梗死严重程度及TOAST病因分型的相关性。方法:研究对象为2019年9月至2021年2月于河北医科大学第二医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者,总计129例。所有患者均符合急性缺血性脑卒中2018版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的诊断标准,且在发病48小时内住院,并经影像学检查证实存在急性梗死灶。其中男性患者91例,女性患者38例,最大年龄
目的:肝衰竭（liver failure,LF）是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高,预后极差。本文通过对肝衰竭合并感染、凝血功能障碍病例的分析,探讨肝衰竭的定义、发病机制、分类分期、诊断、治疗以及肝衰竭与感染、凝血功能障碍的关系从而加深对肝衰竭的了解,提高对肝衰竭的诊疗水平。方法:回顾性分析一例肝衰竭合并反复腹腔感染、凝血功能障碍的临床资料,结合国内外文献报道,对肝衰竭的定义、发病机制、分类分
目的:分析经口内镜下套扎式贲门缩型术治疗胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）伴食管裂孔疝的疗效及安全性。方法:选取2019年7月至2020年9月河北医科大学第二医院消化内科收治的符合要求的28例行经口内镜下套扎式贲门缩型术的GERD患者进行回顾性研究,比较患者手术前1天与术后1个月、3个月、6个月胃食管反流病问卷量表（Gastroesophage