目的:比较热消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术（TA-LRTE）与单纯腹腔镜肾部分切除术（LPN）的术后肾功能保留效果和肿瘤控制效果等,探讨TA-LRTE治疗早期肾肿瘤的临床疗效;比较微波消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术（MWA-LRTE）和射频消融辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术（RFA-LRTE）两者间的优劣势。方法:第一部分:回顾性分析2012年1月至2017年5月上海交通大学医学院附属仁济医院410例行TA-LRTE和772例行LPN的患者资料。通过1:1倾向性评分匹配去除控制变量的组间差异,消除选择偏倚对研究结果的影响。比较TA-LRTE组和LPN组的围手术期资料、术后肾功能变化、肿瘤控制效果。第二部分:回顾性分析2012年1月至2017年5月288例行MWA-LRTE和122例行RFA-LRTE的患者资料,比较两组的围手术期资料、术后肾功能变化、肿瘤控制效果。结果:第一部分:倾向性评分匹配得到匹配后的TA-LRTE组（243例）和LPN组（243例）,TA-LRTE组较LPN组具有更短的中位手术时间（89 vs 104 min,p=0.001）、更少的中位术中失血量（40 vs 50 mL,p<0.001）、更小的中位△Hb%（-9.42 vs-11.72%,p<0.001）和更少的中位术后住院天数（5 vs 6天,p<0.001）。TA-LRTE组除3例术中临时阻断肾动脉,其余病例均未阻断肾动脉,LPN组中位热缺血时间20min。两组患者术后并发症发生率分别为2.47%和2.88%,无明显差异。TA-LRTE组中位肿瘤病理学最大径小于LPN组（2.5 vs 3.0 cm,p<0.001）,两组中恶性肿瘤分别占72.02%和75.31%,其中ccRCC均占绝大部分,两组肿瘤切缘均为阴性。TA-LRTE组中位△Scr%、中位△eGFR、中位△eGFR%均小于LPN组（1.10 vs 5.54%,p=0.047;-1.26vs-7.14 ml/min/1.73m~2,p=0.028;-1.25 vs-6.04%,p=0.047）。两组恶性肿瘤进展率分别为1.14%和0.55%,生存分析提示两组无进展生存期不存在统计学差异。第二部分:MWA-LRTE组和RFA-LRTE组的患者基本资料不存在组间差异。MWA-LRTE组的中位手术时间和术中失血量均少于LPN组（84 vs 101 min,p=0.017和40 vs 50 mL,p<0.001）。除MWA-LRTE组3例和RFA-LRTE组2例临时阻断肾动脉,其余病例均未阻断肾动脉,两组患者术后并发症发生率无统计学差异（2.08 vs3.28%,p=0.473）。MWA-LRTE组良性病变比例小于RFA-LRTE组（27.43 vs 43.44%,p<0.001）,中位肿瘤病理学最大径无组间差异（2.0vs 2.0 cm,p=0.150）,两组肿瘤切缘均为阴性。两组术后远期Scr变化和eGFR变化均无统计学差异,恶性肿瘤复发率分别为0.48%和1.45%,生存分析提示两组的肿瘤控制效果相当。结论:TA-LRTE不需阻断肾动脉,避免了热缺血损伤,与LPN相比能够更好地保护患者远期肾功能,在手术时间、术中失血量和术后早期康复方面也具有一定优势。TA-LRTE具有与LPN相当的肿瘤控制效果,对于经过精心筛选的早期肾肿瘤患者,TA-LRTE是更为推荐的手术方式。MWA-LRTE和RFA-LRTE具有相当的远期肾功能保留效果和肿瘤控制效果,但MWA-LRTE相比于RFA-LRTE在消融效率上更具优势,可以一定程度地缩短手术时间,减少术中出血量。TA-LRTE是一项值得推广的手术技术,但TA-LRTE的肾功能保留效果和肿瘤疗效仍需要大规模前瞻性随机对照研究和长时间随访的研究加以证实。