【摘 要】
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目的:观察经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除联合富血小板血浆（PRP）对腰椎间盘突出症患者术后椎间盘的修复效果和安全性。方法:选择2019年4月份至2020年4月份于我科就诊并明确诊断为单节段腰椎间盘突出症患者120例。所有患者均行椎间孔镜下腰椎髓核摘除手术,依据术后是否行自体富血小板血浆椎间盘内注射,将患者随机分为观察组（60例）、对照组（60例）。术前两组患者临床症状均主要表现为腰痛及下肢放射性疼痛。
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目的:观察经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除联合富血小板血浆（PRP）对腰椎间盘突出症患者术后椎间盘的修复效果和安全性。方法:选择2019年4月份至2020年4月份于我科就诊并明确诊断为单节段腰椎间盘突出症患者120例。所有患者均行椎间孔镜下腰椎髓核摘除手术,依据术后是否行自体富血小板血浆椎间盘内注射,将患者随机分为观察组（60例）、对照组（60例）。术前两组患者临床症状均主要表现为腰痛及下肢放射性疼痛。两组患者的年龄、性别、突出节段等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。观察组（PRP组）于术后第2天行CT引导下椎间盘内注射富血小板血浆,以后每周1次,共计3次。对照组患者常规行椎间孔镜手术治疗,术后不做任何注射处理。采用疼痛数字评定量表（Numerical Rating Scale,NRS）、功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价两组治疗效果。腰椎间盘CT薄层扫描获得两组患者术前及术后各随访时间点椎间盘平均CT值（Hu）。结果:1、本试验共纳入了经皮椎间孔镜治疗的符合标准的单纯腰椎腰椎间盘突出症患者120例,在整个研究过程中共有20例因不同原因中途退出研究,其中实验组10例,对照组10例。在剩下的100例患者中所有患者均获得6个月以上的随访,最长12个月。2、在末次随访时我们发现,进行PRP盘内注射的患者在椎间盘平均CT值改善上明显优于术前,Hu值较术前平均下降41.3±5.75 Hu。在各个随访时间点上,两组NRS评分及ODI指数均明显优于术前（p<0.01）,观察组椎间盘平均CT值明显低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。末次随访时观察组疼痛NRS评分及ODI指数与对照组基本相同。3、不良事件分析中,其中有2例患者出现注射PRP后腰部疼痛加重情况,但并未出现下肢疼痛加重现象,予以对症止痛后症状在1个月后得到明显缓解,在后续随访中再未出现加重情况。对照组有1例患者在术后3个月出现了症状复发,进行了二次椎间孔镜手术。两组患者均未出现严重感染及神经功能受损情况。结论:1、经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。2、CT引导下椎间盘靶点注射自体血富血小板血浆可显著修复受损椎间盘,降低椎间盘平均CT值,增加其含水量,延缓其进一步退变。临床应用效果良好,安全性满意。
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