非动脉炎性前部缺血性视神经病变与颈动脉改变的相关性

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背景非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是一种常见的眼底缺血性病变,往往病情紧急,严重威胁到患者的视功能。病变大多侵及双眼,同时或者先后发病。发病大约1~2月后,视神经萎缩出现。到目前为止,NAION的病因仍然不清,认为主要是由于睫状后短动脉供血不足,导致视神经缺血性病变,以及随后的视神经萎缩。近年来,NAION的发病呈上升趋势,同时对NAION发生发展的危险因素有了更深入的了解,包括高血压、糖尿病、高血脂、小视盘、灌注压、眼压、药物等。探索NAION发生的危险因素,对该病的早期预防有重要的意义。目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与颈动脉改变两者之间的相关性,为NAION的临床防治寻求方法。方法选取2013年12月至2016年1月在新乡医学院眼科医院住院的72例(83眼)确诊并除外其他眼部疾病的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者为研究对象,设为观察组;另选81例同期健康体检者设为对照组;两组均给予颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组颈动脉粥样硬化(CAA)斑块检出率和颈内动脉狭窄程度。结果观察组CAA斑块的检出率为55.5%(40/72),对照组为32.1%(26/81),两组比较,观察组较对照组斑块检出率显著升高,差异有统计学意义(c2=8.550,P<0.05)。观察组中,颈内动脉轻度狭窄者42例,中度狭窄者22例,重度狭窄者8例;对照组中,颈内动脉轻度狭窄者65例,中度狭窄者14例,重度狭窄者2例,两组颈内动脉狭窄程度比较,观察组较对照组明显狭窄严重,差异有统计学意义(c2=9.826,P<0.05)。结论非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的发生与颈动脉粥样硬化(CAA)斑块的存在和颈内动脉狭窄严重程度有密切的相关性,而在临床上,采用彩色多普勒超声检查是监测CAA斑块及颈内动脉狭窄的最简单、无创且有效的方法,对指导NAION的防治有重要意义。
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