目的评价超声造影剂SonoVue对彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肿瘤血管的增强效应,探讨超声造影时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)的形态和定量参数在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断方面的应用价值。资料和方法1.临床资料:收集本院2006年10月至2008年10月以经腹或经阴超声发现的卵巢肿块54例患者,所有患者均住院手术治疗,手术前一周内行声诺维超声造影检查,造影检查前后安全性监测。2.试剂及仪器:仪器为美国GE公司生产的logig9彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率9.5MHz。造影前后仪器条件保持一致。超声造影剂SonoVue,56mg/瓶,意大利博莱科公司出品。3.方法:(1)按妇科常规超声经阴道或经腹对盆腔肿块进行测量观察,并对肿块的壁厚、内壁突起、分隔厚度、内部回声进行Sassone量化评分。然后彩超观察肿块内部及表面的血管分布情况、血管形态、数目及扭曲度,计算搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。(2)抽取注射用生理盐水5ml注入SonoVue药瓶,立刻用力震荡药瓶至冻干粉末完全分散,制备出微泡混悬液,在妇科常规超声检查后即行造影检查,选择病灶的最佳观察切面,进入低声压实时造影匹配成像状态,此时显示屏上几乎看不到子宫及病灶的灰阶图像,显示为黑屏,从肘静脉以快速团注法注入混悬液继之以5ml生理盐水冲管,同时启动超声仪内置的计时器,实时不间断观察病灶的造影剂灌注方式及病灶回声强度变化。造影全过程约3—7分钟。动态造影全过程均保存于超声仪器内置的硬盘内。图像后处理方法:进入Wash-in/Wash-out状态,利用机器内置的声学定量时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)分析软件自动描记曲线,取样区用Free hand手法尽可能包括整个实性病灶,同时用自动标记法取其正常子宫肌层作对照(直径为6mm的圆)。4.结果判断,造影结果评分标准:血管数目半定量分级、血管扭曲度分级、多普勒血流信号增强效果分级,标准按照Kedar、姜玉新等所采用的评分标准。阴道超声界点选定:Sassone评分≥9,PI≤1.0,RI≤0.4为恶性。5.统计学方法:所测数据用均数表示((?)±s),两样本率的比较用x~2检验,两样本均数比较用t检验,全组数据经SPSS12.0(for windows)统计软件处理。结果:卵巢癌造影后彩色多普勒血流信号明显增强,并显示特征性的血管形态,血管数目明显增多,血管扭曲度增加。造影后时间-强度曲线形态良恶性肿瘤明显不同,良性肿瘤表现为速升速降型,恶性肿瘤表现为速升缓降型;各参数比较如下:①由算术平均数条形图可以看出,多普勒信号增强开始时间及到达高峰时间,恶性肿瘤高于良性肿瘤,但无显著性差异;②半廓清时间与峰值强度,恶性肿瘤高于良性肿瘤并且有显著性差异(P＜0.05)。ROC曲线显示:造影后血管多普勒信号增强的半廓清时间≥155s,峰值强度≥-43.5dB时,诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性最高。结论:SonoVue的应用有助于彩超更准确地评价肿瘤的血供情况,对卵巢良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断有重要的应用价值。