某医院妊娠期糖尿病产妇母乳喂养影响因素及妊娠结局的调查研究

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目的:为了解妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响,分析妊娠期糖尿病纯母乳喂养和非纯母乳喂养状况,查找影响妊娠期糖尿病产妇母乳喂养的相关因素,了解妊娠期糖尿病患者对糖尿病的认知程度,为防治妊娠期糖尿病、提高妊娠期糖尿病患者对糖尿病的认知程度以及如何促进她们母乳喂养,提供具有可行性的意见和建议。方法:调查2016年4月-2017年5月长春市某妇产医院妊娠期糖尿病产妇,共调查研究对象231名,失访5名,最终收集到226名患者的完整相关资料。通过查阅病例法;记录妊娠期糖尿病产妇产前基本信息、母乳喂养意愿情况、对疾病了解情况。问卷调查内容有:基本情况调查,母亲对相关知识的认知,妊娠结局情况,婴儿出生时相关指征等。电话回访,把所调查的妊娠期糖尿病产妇按婴儿喂养情况分为纯母乳喂养和非纯母乳喂养二组,通过电话跟踪回访和回院复查时记录二组产妇产后21天、产后42天时母乳喂养情况;记录不同喂养方式的产妇血糖恢复情况,婴儿发育情况,停止母乳喂养的原因,并对影响母乳喂养的因素进行分析。运用SPSS 20.0统计软件,对数据资料进行统计分析。对相关数据进行单因素方差分析及χ2检验。多因素相关性分析采用Logistic回归分析。不同时间点的血糖、婴儿身高和体重采用重复测量方差分析。结果:1.本文选取的研究对象多在25~29岁年龄段,占41.15%;其中大专学历人数较多,占46.02%;大多数产妇孕前BMI指数在正常范围内,BMI在18.5-23.9kg/m2的人数约占63.27%。2.多数妊娠期糖尿病产妇的分娩方式为剖宫产,占比58.85%;孕次为首次的调查对象,所占比例为54.42%;足月生产所占比例为98.67%;调查对象中分娩<1小时开奶占97.35%,调查对象的喂养方式纯母乳喂养所占比例为69.03%。3.BMI指数在18.5至23.9 kg/m2之间的乳母为63.27%,总增重范围为8-32kg。不同年龄段分娩后BMI有统计学差异,P<0.05。不同孕前BMI的孕周之间有统计学差异,P<0.05。不同孕前BMI分娩前血糖有统计学差异,P<0.05。4.纯母乳喂养方式中25-29岁的人数比例为67.74%,非纯母乳喂养方式中25-29岁的人数比例为32.26%。纯母乳喂养方式中BMI 18.5-23.9 kg/m2的人数比例68.53%,非纯母乳喂养方式中BMI 18.5-23.9 kg/m2的人数比例为31.47%。5.纯母乳喂养方式中剖宫产的人数比例为63.16%,分娩方式是妊娠期糖尿病乳母纯母乳喂养的影响因素,正常产的母亲纯母乳喂养的机率是剖宫产母亲的2.158倍(OR=2.158,95%CI,1.154-4.033),P=0.016。6.分娩前后不同时间点血糖差异有统计学意义,P<0.001。随着恢复时间的延长血糖明显降低,分娩后21天,分娩后42天血糖平均值明显均低于分娩前血糖,具有统计学差异(F=17.177,P<0.001)。7.孕前BMI在24 kg/m2-27.9 kg/m2(OR=2.481,P=0.028)以及BMI≥28 kg/m2(OR=5.215,P=0.006)会增加巨大儿的发生风险、孕前BMI≥28 kg/m2会增加剖宫产的发生风险(OR=6.462,P=0.019)。结论:本次研究通过对2016年4月-2017年5月长春市某妇产医院共226名妊娠期糖尿病产妇的资料调查分析,得出如下结论:1.本研究对象妊娠期糖尿病患者中正常产的母亲纯母乳喂养率高。2.本研究对象分娩后21天,分娩后42天血糖逐渐下降,但母亲的喂养方式并未影响血糖的变化趋势。3.本研究对象肥胖产妇剖宫产和生产巨大儿的风险高于正常体重产妇。
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