基于数据挖掘的单兆伟教授治疗胃痛病经验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chensiren
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目的:以单兆伟教授诊治胃痛病的医案为对象,运用数据挖掘技术,分析单兆伟教授治疗胃痛病的遣方用药规律、效方组方结构、配伍规律等,探求其学术思想,总结临证经验,为胃痛的临床治疗提供方向及思路,对名老中医经验进行总结及传承。方法:收集单兆伟教授2009年至2019年临床诊疗胃痛病的医案,采用Medcase V5.0数据记录挖掘系统对符合标准的1107诊次(465例)进行录入,建立案数据库,应用频数分析、关联分析、聚类分析等数据挖掘方法,结合单兆伟教授临床治疗经验,对医案中的症状、舌脉、病机、核心方药及胃镜病理结果等内容进行分析、归纳和总结。结果:本课题收集的1107诊次医案中,女性237例552诊次,男性228例555诊次,最大年龄81岁,最小年龄16岁,平均年龄49.74岁,50~59岁就诊人数最多。主症特点中胃脘胀痛(39.11%)、胃脘隐痛(34.69%)频率较高;伴随症状出现频率较高的主要有口干(44.08%)、嗳气(34.69%)、泛酸(33.88%)、泄泻(31.35%)等;舌质出现频率较高的有质红(50.86%)、质淡红(14.81%);舌苔出现频率较高的有苔薄黄(37.13%)、苔薄白(25.11%);脉象出现频率较高的有细(77.51%)、弦(36.31%);病机出现频率较高的有脾胃气虚(70.91%)、湿热内蕴(28.27%)。医案中所涉及的中药达205味,前10种高频药物是:仙鹤草、白术、太子参、蛇舌草、薏苡仁、半夏、麦冬、百合、浙贝母、葛根,在所有诊次中分别占92.68%、89.88%、77.96%、77.15%、70.73%、65.58%、51.67%、44.26%、38.30%、35.14%,其中仙鹤草、蛇舌草、白术、太子参这5味药的关联性最强。按药物功效分类前5种高频药物是:补气药、清热药、化痰药、补阴药、止血药。胃镜及病理检查中,出现频率较高的有萎缩性胃炎(74.98%)、肠化(62.33%)、低级别上皮内瘤变(47.88%),HP阳性占20.14%,HP阴性占19.24%。聚类分析得出单兆伟教授治疗胃痛病的核心处方为:仙鹤草、太子参、白术、半夏、薏苡仁、蛇舌草。辨病用药中,萎缩性胃炎者,加半枝莲、丹参、莪术等以清热活血,化瘀抗癌;胆汁反流者,加白芍、金钱草、柴胡等以清利肝胆,宽中理气;糜烂、反流性食管炎者,有黏膜损伤,加浙贝母、黄芩、海螵蛸、白及等以清热制酸护膜,止血生肌。结论:病因病机:以脾胃气虚为基础,脾胃气虚为发病之根,气、湿、热、痰、瘀之邪为病之标,饮食劳思为发病之源。主要病机有脾胃气虚、湿热内蕴、瘀血阻滞、肝胃不和。病理因素主要有气、湿、热、痰、瘀等。施治经验:中焦为本,益气健脾,理气和胃;风木当养,清肝柔木,行气解郁;湿热瘀阻,清热养阴,化湿祛瘀;证病结合,药随病变,法随病转。个人特色:处方轻灵,善用药对,无得参差、安神定志,善语疏导,仁德醇厚。
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