中国健康人社会功能衰老量表构建及测评实证和端粒长度检测的研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoshen1984
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目的:从社会学、老年健康保健学和流行病学的角度,以现代医学模式为指导,探讨并构建中国健康人社会功能性衰老评估指标体系,制作人体社会功能性衰老量表,并建立人体社会功能性衰老判断分值表;探索健康人外周血白细胞端粒长度与时序年龄的变化趋势及其与社会功能性衰老分值的相关性,为科学评估衰老、延缓衰老提供依据或参考。方法:采用文献搜集、意见征询及改良德尔菲(Delphi)法和层次分析法(AHP)筛选并确立社会功能性衰老评估指标体系及权重系数;通过内部一致性信度分析、相关性分析、探索性因子分析法等评价量表的信、效度;结合离散程度法、相关系数法、因子分析法提取指标;采用实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)技术对小样本端粒长度测量,应用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法确定社会功能性衰老判断分值。结果:(1)构建人体社会功能性衰老条目池共搜集文献114篇,形成条目池67条,定量条目占62.69%。经Delphi法咨询两轮探讨,17位专家的权威程度、判断系数、熟悉系数分别为0.82、0.77、0.86;第二轮后指标重要性为0.293,可行性协调系数为0.309,均达到统计学标准(p<0.001);根据指标的重要性、可行性得分及变异系数等标准最终确定社会维度衰老指标体系,其中二级指标3项(即个人能力、社会参与、组织交往),三级指标13项(生活自理能力、人际关系等)。(2)社会功能性衰老量表信度α系数为0.873;量表重测信度系数为0.848(p<0.001);该量表内容效度指数(CVI)为0.836;结构效度经因子分析共提取3个公因子,能解释总变异量的53.69%,各原始指标公共度介于0.573~0.776之间。13个指标的变异系数(CV)分布范围0.365~0.523,各指标得分与总分的相关系数(r)分布范围0.477~0.756。(3)现场实证研究共发放问卷2300份,有效回收2297份(99.87%),男女比例为0.852:1;社会功能性衰老总分分布范围为3.00~12.90分,个人能力、社会参与、组织交往分值范围为1.00~4.45分、1.00~4.52分、1.00~5.00分;年龄与衰老分值的相关性较高(r=0.973,p<0.001)。被测对象平均相对端粒长度为1.056±0.261,不同组别的相对端粒长度的差异有统计学意义(F=35.803,p<0.001),端粒长度与年龄呈负相关(r=-0.964,p<0.001)即年龄越大,端粒长度越短,且端粒长度与本次测得的社会功能性衰老分值呈负相关(r=-0.857,p<0.001)。(4)通过大样本人群社会性衰老测量得分,采用百分位数法构建了人体社会功能性衰老判断分值表及个人能力、社会参与、组织交往三个方面判断分值表;且采用ROC曲线法构建了社会功能性衰老分值判断表;这两种判断结果有异曲同工之处。结论:在大量的文献阅读及条目筛查的基础上,经多领域、多学科专家论证建立的社会功能性衰老指标体系,指标代表性好、认可度较高;量表的内容、结构效度较理想,指标分值及离散度与总分的相关系数大部分达到统计学标准;大样本实证研究反映了社会功能性衰老总分及方面得分随年龄增大而升高,并与端粒长度呈负相关的趋势,该量表适用于社会功能性衰老测评使用;以百分位数法和ROC曲线法制作的衰老分值判断表,具有区分度高、实用性强的特点,适合个体或群体的衰老判断。因此,该判断分值表有较好的应用空间和实用价值。
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