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目的:从流行病学和健康学的角度,寻找和建立中国健康人生理性衰老评估指标体系,制作人体生理性衰老量表,并建立人体生理性衰老判断分值表;探索健康人外周血白细胞端粒长度随年龄的变化趋势及其与生理性衰老分值的关系,为科学评价衰老、延缓衰老提供依据或参考。 方法:通过文献搜集、意见征询及改良德尔菲(Delphi)法和层次分析法(AHP)筛选和确定生理性衰老评估指标体系及权重系数;采用内部一致性信度分析、相关性分析、探索性因子分析法等评价量表的信、效度;结合离散程度法、相关系数法、因子分析法精选指标;采用实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)技术对小样本端粒长度测量,应用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法确定生理性衰老判断分值。 结果: (1)构建人体生理性衰老条目池共搜集文献277篇,形成条目池388条,定量条目占62.63%; Delphi法咨询共进行两轮,17位专家的权威程度为0.82(范围在0.76~0.89),判断系数为0.77,熟悉系数为0.86。第二轮后重要性、可行性协调系数为0.293、0.309,均具有统计学意义(p=0.000);根据重要性、可行性得分的均数和变异系数筛选标准,最终确定生理维度衰老指标体系,其中二级指标3项,三级指标24项。 (2)生理性衰老量表信度α系数为0.893;量表重测信度系数为0.796(p=0.000);本量表内容效度指数(CVI)为0.827;结构效度因子分析,共提取6个公因子,能解释总变异量的58.17%,各原始指标公共度介于0.427-0.750之间。24个指标的变异系数(CV)分布范围0.346~0.625,各指标得分与总分的相关系数(r)分布范围0.450~0.833; (3)现场实证研究共发放问卷1000份,有效回收98.60%,男女比例为0.97:1,分布均匀(?2=1.319,p=0.995);生理性衰老总分分布范围为12.26-43.76分,形态体貌、感觉运动、功能状态衰老分值范围为5.84-27.74分、1.70-6.92分、3.24-12.94分;年龄与衰老分值的高度相关(r=0.892,p=0.000)。被测对象平均相对端粒长度为0.93±0.36,老、中、青三个年龄段差异显著(F=6.163,p=0.020),即年龄越大,端粒长度越短,且端粒长度与本次测得的生理性衰老分值呈负相关(r=-0.763,p=0.010)。 (4)根据大样本人群生理性衰老测量得分值,构建了百分位数法人体生理性衰老判断分值表,还从人体形态体貌/感觉运动/功能状态三个方面构建了生理性衰老判断分值表;且采用ROC曲线法构建了生理性衰老分值判断表;按两种方法判断结果大同小异。 结论: 在足量文献阅读的基础上,经我国老年医学专家论证建立的生理性衰老指标体系,指标代表性好、认可度较高;量表的内容、结构效度较理想,指标得分的离散度、与总分的相关系数及在各因子上载荷较好;大样本实证研究反映了生理衰老总分及方面得分随年龄增大而升高,并与端粒长度呈负相关的趋势,该量表适用于生理性衰老测量使用;以百分位数法和ROC曲线法制作的衰老分值判断,区分度好,具有科学性和适用性,能为任一被测个体的衰老得分提供判断,具较好的应用价值和前景。