【摘 要】
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目的评估眼内激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗3期及3期以上的高阶段Coats病的长期预后,分析治疗的安全性和有效性。方法本研究回顾性分析了自2013年1月～2017年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科接受治疗的连续性高阶段Coats病患者的临床资料。所有纳入患眼均接受眼内激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗并且随访超过1年。主要结果评价指标为视网膜复位和视力,次要结果评价指标是视网膜扩张血管及
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目的评估眼内激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗3期及3期以上的高阶段Coats病的长期预后,分析治疗的安全性和有效性。方法本研究回顾性分析了自2013年1月～2017年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科接受治疗的连续性高阶段Coats病患者的临床资料。所有纳入患眼均接受眼内激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗并且随访超过1年。主要结果评价指标为视网膜复位和视力,次要结果评价指标是视网膜扩张血管及渗出消退情况和并发症。结果共52例符合标准的患者被纳入本研究,男性49例,女性3例。首诊时平均年龄为65.6±34.3m（14～142m）,平均随访时间为28.8±11.4m（12～53m）。分期包括3a1期39眼（75%）,3a2期4眼（7.7%）,3b期8眼（15.4%）,4期1眼（1.9%）。末次随访时,49例（94.2%）视网膜复位,3例（5.8%）仍存在RD,无患眼进展至青光眼期或需要眼球摘除,视网膜复位的中位时间为2m。50眼视网膜异常扩张血管消退,中位时间为6m;47眼视网膜完全渗出消退,中位时间为12m。首诊时35例患儿可以配合视力检查,至末次随访时视力提高23眼（65.7%）,不变8眼（22.9%）,下降4眼（11.4%）;首诊和末次随访的最佳矫正视力平均为（1.93±0.82）log MAR和（1.24±0.65）log MAR（P＆lt;0.01）。随访过程中,共出现白内障6例（11.5%）,玻璃体视网膜纤维化26例（50%）,其中10例出现TRD,2例出现ERM,视网膜下纤维化13例（25%）,玻璃体出血2例（3.8%）,角膜带状变性1例（1.9%）。年龄和分期是眼内激光术后需要接受PPV治疗的危险因素。结论研究纳入了目前为止数量最多的高阶段Coats病患者,结果提示眼内激光联合雷珠单抗治疗高阶段Coats病具有良好的有效性和安全性,尤其是对3a期的Coats病。对并发全视网膜脱离的患眼,使用眼内激光治疗时需要更加谨慎。
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