目的总结分析本地区老年急性髓系白血病临床特点,治疗转归及生存影响因素。方法收集宁夏医科大学总医院2010年1月1日至2016年6月30日就诊的初诊老年急性髓系白血病患者共74例,其中男42例,女32例。中位年龄65岁。结果1.共有40例患者接受化疗。其中:接受减低剂量的标准方案化疗的25例,中位总生存时间5.5个月。CR率32%;中位无复发生存时间332.5天(64天~1157天)。化疗相关死亡率16%。接受预激方案的9例,中位总生存时间为5个月。CR率44.5%;中位无复发生存时间157.5天(22天~756天)。化疗相关死亡率11.1%。无显著差异。标准化疗组中各方案间CR率、中位生存时间无显著差异。2.化疗组总的CR率为42.5%。中位生存时间为8.5个月。非化疗组无一例CR,中位生存时间仅1.5个月。有显著差异。3.56例患者进行了染色体核型分析,其中高危组占17.9%,中危组占76.8%,低危组占5.4%。其中共有37例接受化疗,结果高危组总的CR率16.7%;中危组总的CR率44.8%,无显著差异。4.经单因素分析可知初诊时白细胞数、LDH值,骨髓原始细胞比例,及是否接受化疗是影响预后的主要因素。多因素分析结果:WBC≥50×10~9/L、未化疗是影响生存期的独立危险因素。5.接受化疗的患者均出现Ⅳ°骨髓抑制。感染发生率为85%。胃肠道反应发生率为42.5%,出血发生率为27.5%。共6例患者死亡,5例死于感染,1例死于脑出血。结论1.老年急性髓系白血病患者合并症多;继发性白血病常见;接受规范化疗的比例较低;是影响患者治疗效果及生存的可能因素。2.未观察到不同化疗方案间缓解率、治疗相关死亡、生存时间有明显差异。3.未进行化疗及白细胞计数过高(≥50×109/L)是预后不良的独立危险因素。骨髓原始细胞比例及染色体高危核型也是影响疗效及预后的可能因素。4.骨髓抑制与感染是最常见的化疗不良反应,感染、出血是治疗相关死亡的主要原因。