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目的通过病例回顾性研究,全面了解宁夏医科大学总医院从2012年至2018年治疗前行PET-CT检查的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者整体情况;分析PET-CT检查对于NHL患者的临床分期的价值;探讨NHL治疗前PET-CT显像中最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、病灶糖酵解总量(total glycolysis of lesions,TLG)、患者的一般情况、临床与病理特征、实验室指标、生存状况、治疗方案、初治疗效与预后的关系及价值,进一步探究上述指标在弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中的预后价值,以期上述指标为判断NHL预后,特别是DLBCL提供理论依据,从而填补我院相关研究空白,最终为促进本地区NHL的规范化诊疗水平奠定基础。方法收集宁夏医科大学总医院自2012年10月至2018年1月经手术或病理活检确诊为NHL的78例患者的临床资料,患者治疗前均行PET-CT检查,所有患者均具有完整的临床随访数据。首先,根据基线增强CT检查对NHL患者的分期进行判读,然后再根据PET-CT检查对分期进行判读。其次,采取绝对阈值法,以标准摄取值(standard uptake value,SUV)=2.5为阈值,软件自动勾画病灶边界,输出获得该病灶的SUVmax、MTV、TLG。再次,以Spearman相关性分析PET-CT相关指标(SUVmax、MTV、TLG等)与预后相关因子[患者一般情况:年龄、性别;临床特点:B组症状、国际预后指数(international prognostic index,IPI)、Ann Arbor分期、原发部位;病理特征:病理类型、细胞增殖指数(Ki-67)、肿瘤细胞来源;实验室指标:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、β-2微球蛋白(β-2 microglobulin,β-2 MG);治疗情况:是否治疗、不同治疗方式、是否应用靶向药物及初次治疗效果(完全缓解率)等]的关系。以无进展生存期(progression-free survival,PFS)为阳性事件,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线和ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分析SUVmax、MTV和TLG的最佳临界值。最后,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,以Cox比例风险模型进行多因素分析。结果1、78例NHL患者中,依据Deaville 5分评级标准所有患者Deaville评分均≥4分,均为阳性,显像阳性率为100%。根据基线增强CT检查按照Ann Arbor分期标准分期:I期16例,II期29例,III期13例,IV期20例;再通过PET-CT检查对临床分期进行调整,共有25.6%(20/78)的患者临床分期进行调整,调整后各分期患者分布为:I期9例,II期26例,III期15例,IV期28例。2、47例DLBCL患者中,SUVmax在3.42-52.54之间,中位数13.94;MTV在0.39-35.70cm~3之间,中位数4.15cm~3;TLG在2.99-668.05g之间,中位数39.62g。ROC曲线分析显示,SUVmax的AUC为0.505(95%CI为0.325-0.684,P=0.961),MTV的AUC为0.544(95%CI为0.358-0.730,P=0.652),TLG的AUC为0.575(95%CI为0.375-0.734,P=0.457),由于上述指标AUC值较小,故以SUVmax、MTV、TLG中位数13.94、4.15cm~3、39.62g作为临界值。3、47例DLBCL患者中,12例患者复发或进展,中位PFS时间为24个月,1、2、3、4、5年PFS分别为87.2%、77.4%、64.7%、64.7%、64.7%;5例患者死亡,中位的总生存时间为26个月,1、2、3、4、5年OS分别为100%、94.8%、85.2%、74.5%、74.5%。通过Kaplan-Meier方法,进行单因素分析提示:基线分期、是否调整临床分期、IPI评分、初治疗效、治疗类型、是否靶向治疗与DLBCL的预后相关,呈显著正相关(均P<0.05),而SUVmax、MTV、TLG、LDH、ESR、β-2 MG、性别、Ki-67、肿瘤细胞细胞来源、有无B组症状、原发部位、调整后的临床分期均无相关性(均P>0.05)。4、将可能影响DLBCL的单因素通过Cox生存模型进行多因素分析发现:经PET-CT检查调整临床分期、治疗方案是影响DLBCL患者PFS的独立因素,未发现影响DLBCL患者OS的独立因素。结论1.治疗前经过PET-CT检查,共有25.6%(20/78)的NHL患者临床分期进行上调,未发现分期下调。2.治疗前PET-CT的SUVmax、MTV和TLG在预测DLBCL患者预后的价值尚不明确,尚不能判断患者的预后,有待进一步扩大样本量研究。