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脑转移廇（又称颅内转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内。肿瘤入颅的途径大多为血液转移，可单发，也可多发。国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤、泌尿生殖系统肿瘤和消化道肿瘤；也有相当一部分患者找不到原发灶，即使发现脑转移瘤，术后仍不能确定肿瘤的来源。随着病情的进展，可以引起脑实质功能损害、肢体运动障碍及癫痫，肿瘤卒中时病情会突然加重，严重影响患者的生活质量，增加社会负担。所以，早期诊断及尽早的临床干预显得十分必要，可以阻止或延缓病情的发生及发展。目的：随着3.0T MRI的普及和影像技术的不断发展，不断涌现出新的MRI扫描技术，如GE最新3.0T平台的容积扫描技术CUBE T1WI及CUBET2FLAIR序列。本文通过比较T1FLAIR、CUBE T1WI与CUBE T2FLAIR三种增强序列对脑转移瘤的检出率和显示情况，旨在为脑转移瘤患者找到最佳的影像学检查方法，进而为临床的早期诊断、正确评估患者病情、及合理制定治疗方案提供准确且丰富的影像学信息。方法：本研究选取16例2011年9月至2012年3月于我院高度怀疑为脑转移瘤的患者作为研究对象。其中男性7例，女性9例,年龄35-73岁,中位年龄63岁。原发病灶分别为肺癌12例，喉癌1例，胆总管癌1例，卵巢癌1例，胰腺癌1例。所有患者均在常规MRI平扫的基础上进行T1FLAIR、CUBET1WI与CUBE T2FLAIR增强扫描，分析不同影像技术对脑转移瘤的检出率及显示情况，所得数据的统计学处理均用SPSS18.0软件进行分析。结果：16例患者中，增强T1FLAIR共发现127个病灶，增强CUBE T1WI共发现159个病灶，增强CUBE T2FLAIR共发现142个病灶；增强CUBET1WI、增强CUBE T2FLAIR两种序列均显示的病灶有130个；所有序列共发现病灶171个。将三种增强序列及CUBE T1WI与CUBE T2FLAIR联合使用对转移瘤的检出个数分别进行χ2检验，统计结果显示：增强T1FLAIR与增强CUBE T1WI的差异具有统计学意义（χ2=33.19，P<0.05），增强CUBET1WI与增强CUBE T2FLAIR的差异具有统计学意义（χ2=7.05，P<0.05），增强T1FLAIR与增强CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR联合使用的差异具有统计学意义（χ2=41.00，P<0.05），增强CUBE T1WI与增强CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR联合使用的差异具有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05），增强CUBE T2FLAIR与增强CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR联合使用的差异具有统计学意义（χ2=24.04，P<0.05）。另外，对CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR两种增强序列图像上肿瘤/背景的对比率（CR）、对比噪声比（CNR）进行独立样本t检验，统计结果显示：CUBE T1WI与CUBE T2FLAIR两种增强序列肿瘤与白质的CR差异有统计学意义（t=-9.311,P<0.01），二者肿瘤与灰质的CR差异有统计学意义（t=-2.877,P<0.01），二者肿瘤与白质的CNR差异有统计学意义（t=3.579,P<0.01），二者肿瘤与灰质的CNR差异有统计学意义（t=5.795,P<0.01），表明肿瘤/灰质、肿瘤/白质的CR以增强CUBET2FLAIR序列为高；而肿瘤/灰质、肿瘤/白质的CNR以增强CUBE T1WI为高。结论：通过比较T1FLAIR、CUBE T1WI与CUBE T2FLAIR三种增强序列对脑转移瘤的检出率和显示情况，结果表明：增强T1FLAIR与CUBET1WI、增强CUBE T1WI与CUBE T2FLAIR、增强T1FLAIR与CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR联合使用、增强CUBE T1WI与增强CUBE T1WI和CUBET2FLAIR联合使用、增强CUBE T2FLAIR与增强CUBE T1WI和CUBE T2FLAIR联合使用对转移瘤检出率的差异均有统计学意义。增强CUBE T1WI对转移瘤的检出率要高于T1FLAIR和CUBE T2FLAIR两种增强序列，增强T1FLAIR、增强CUBE T1WI、增强CUBE T2FLAIR单独使用对转移瘤的检出率均不及增强CUBE T1WI与增强CUBE T2FLAIR联合应用。肿瘤/背景的CR以增强CUBE T2FLAIR序列较高，笔者认为是由于CUBE T2FLAIR可以有效地抑制游离的脑脊液，而且具有更强的血管流空效应，对于发现脑沟回或血管附近的转移瘤更为有利，因此，与增强CUBE T1WI相比，增强CUBE T2FLAIR可以更有效地显示脑转移灶，更好地鉴别大脑浅表部位的血管和转移瘤,能够清晰显示转移灶周围的水肿带；而肿瘤/背景的CNR以增强CUBE T1WI序列为高，是因为CUBE T1WI具有相对较长的回波链，具有一定的磁化传递效应，所以在一定程度上能够达到更好的背景抑制，获取更好的对比度，故增强CUBE T1WI序列能够更加明显地显示转移瘤的强化。综上所述，增强CUBE T1WI与增强CUBE T2FLAIR序列联合应用，可以很好地提高转移瘤的检出率与诊断准确性。