【摘 要】
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目的:探讨患者的术前射血分数（ejection fraction,EF）对关节置换术（Joint arthroplasty,JA）后在院期间下肢深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis,DVT）的影响。方法:回顾性分析从2013年9月至2017年4月在本院进行人工关节置换手术的患者1163例,平均年龄68.09±9.98岁,女性患者840例,男性患者323例。包括髋关节置换术568
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目的:探讨患者的术前射血分数（ejection fraction,EF）对关节置换术（Joint arthroplasty,JA）后在院期间下肢深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis,DVT）的影响。方法:回顾性分析从2013年9月至2017年4月在本院进行人工关节置换手术的患者1163例,平均年龄68.09±9.98岁,女性患者840例,男性患者323例。包括髋关节置换术568例,膝关节置换术595例。患者的为入院诊断包括膝或髋骨性关节炎或类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死、发育性髋关节发育不全。所有患者由四位医师进行标准术式手术,术后应用药物抗凝联合气压泵预防术后下肢深静脉血栓形成。术后3-5天对所有患者进行下肢静脉造影检查或多普勒彩超检查。收集所有患者的性别、年龄、身高、体重、术前射血分数（EF）、手术方式、术后抗凝药的种类、糖尿病、高血压病、心脏病史、脑卒中史、肿瘤病史等信息。单因素分析根据变量不同采取不同的统计学分析方法,分类变量采用卡方检验,连续变量采用t检验或非参数Mann-WhitneyU检验;多因素分析采用逻辑回归分析进行统计学分析。结果:本研究共纳入人工关节置换手术的患者1163例,共发现143例（12.3%）关节置换术后的患者在院期间发生DVT。根据患者射血分数的分布,我们患者分为低射血分数组（EF<60%）和高射血分数组（EF≥60%）;研究结果显示,低射血分数组血栓发生率（18.6%）显著高于高射血分数组（9.0%）（P<0.001）。在髋关节置换手术组,共纳入患者568例,平均年龄为68.02±11.88岁,其中女性患者346例,男性患者222例;我们发现50例患者（8.8%）出现术后DVT;低射血分数（EFXa因子抑制剂）（OR=2.66,P=0.005）是髋关节置换术后DVT的危险因素;患者的心脏病史（OR=0.69,P=0.408）包括冠心病（OR=1.46,P=0.64）、心律失常（OR=0.81,P=0.837）不是髋关节置换术后的危险因素。在膝关节置换手术组,共纳入患者595例,平均年龄为68.15±7.74岁,其中女性患者494例,男性患者101例;共发现93例患者（15.6%）存在术后DVT。低射血分数（EFXa因子抑制剂）（OR=2.21,P=0.003）能够增加膝关节置换术后DVT的风险;患者心脏病史（OR=）.76,P=0.383)包括冠心病（OR=1.17,P=0.841）、心律失常（OR=2.52,P=0.115）不是膝关节置换术后DVT的危险因素。结论:患者的心脏病史不是关节置换术后下肢DVT的危险因素。术前低射血分数可能会增加患者的术后在院期间下肢DVT的风险。在进行预防术后深静脉血栓时,对于射血分数较低的患者,我们应该采取更加积极的手段。
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