【摘 要】
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随着调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)的开展,为了确保IMRT的高梯度变化的剂量准确实施在患者身上,治疗前的剂量验证成为质量保证(quality as
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随着调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)的开展,为了确保IMRT的高梯度变化的剂量准确实施在患者身上,治疗前的剂量验证成为质量保证(quality assurance,QA)和质量控制(quality control,QC)的重要部分。胶片剂量仪由于其空间分辨率高,获取图像方便,利于长期保存以及具有极高的性价比等优点在IMRT的剂量验证中得到广泛的应用。而基于卤化银颗粒的胶片在剂量分析过程中会受到诸多因素的影响而降低胶片剂量仪的精度甚至导致剂量分析失败。本文的目的是探讨胶片剂量仪在进行IMRT剂量验证过程中各个环节的影响因素,建立基于卤化银颗粒的胶片剂量仪的IMRT验证体系,为临床IMRT治疗提供有效的保证。本文探讨了胶片剂量仪OD(optical density,OD)值的定义和计算方法、剂量与OD响应曲线刻度片的刻度方法,分析了不同方法的优缺点,优化了刻度片的刻度方法;在胶片冲洗过程中,分析了不同温度设置对OD值的影响,不同批次胶片的差异,不同药水的影响和同一批次胶片在同一批次药水下的剂量与OD响应曲线的变化,确定了冲洗的最佳温度为29-31℃,获得了不同批次的胶片不能混用,每次验证需要重新刻度等结论;在分析胶片扫描条件的影响时,研究了光源不均匀性的影响、扫描仪稳定工作时间、扫描仪的噪声包括不同分辨率设置时的噪声影响等,确定了扫描的最佳分辨率设置为72dpi,深度位数为16bit,预热时间为10分钟;为了分析本研究的临床意义,比较了采取质控措施前的验证结果和质控措施后的验证结果的γ因子通过率和NAT指数,剂量分析结果证实了本项研究具有显著的临床意义。同时,本文还探讨了胶片剂量仪和二维电离室矩阵在IMRT剂量验证中的应用,因为电离室矩阵在临床应用中由于分辨率低的缺点导致其存在许多函待解决的问题,而胶片剂量仪的分辨率优势将可以指导临床更好的使用二维电离室矩阵。
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