上肢损伤洗方治疗Colles关节内骨折临床愈合后早期功能障碍的临床研究

来源 :福建中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luoweitao2007
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目的:分析上肢损伤洗方熏洗治疗Colles关节内骨折临床愈合后早期功能障碍的疗效,并探讨影响该疗效的解剖学因素,以指导该方的临床合理应用。方法:本项研究对符合纳入标准的87例老年Colles关节内骨折患者按就诊的先后顺序随机分为熏洗组与对照组,熏洗组48例,对照组39例,所有病例均行手法复位、轻度掌屈尺偏位石膏固定4~6周后,开始纳入8周的课题研究过程,其中熏洗组采用上肢损伤洗方腕关节熏洗配合功能锻炼,对照组单纯行腕关节功能锻炼。在课题研究过程中,根据Sarmiento影像学评分标准和Sarmiento改良的Gartland and Werley腕关节功能评分标准,测量Colles关节内骨折临床愈合后的影像学评分和治疗前、第2周、第4周、第8周的功能评分,其中影像学评分按分数高低分为优、良、差、极差4个解剖等级。所有数据均进行统计学分析。结果:(1)熏洗组内不同时期功能评分比较均有非常显著性差异(P<0.01),对照组内不同时期功能评分比较也有非常显著性差异(P<0.01),第2周、第4周、第8周熏洗组的功能评分均低于对照组(P<0.01),说明熏洗组疗效优于对照组。(2)熏洗组内除第8周时解剖等级差与极差两组间功能评分比较无显著性差异(P>0.05)外,其余各相邻解剖等级组间的功能评分比较在第2周、第4周、第8周均有非常显著性差异(P<0.01),功能评分与解剖等级负相关,说明熏洗组疗效与解剖等级正相关。(3)对照组内各时期解剖等级优、良、差、极差相邻组间的功能评分比较结果如下,第2周(P<0.01,P>0.05,P<0.05),第4周(P<0.01,P<0.05,P<0.01),第8周(P<0.05,P<0.05,P>0.05),功能评分与解剖等级负相关,说明对照组疗效与解剖等级正相关,但其相关性不如熏洗组明显。(4)熏洗组内解剖等级优、良两组病例,第2周、第4周、第8周时的疗效均优于对照组(P<0.01);而差组的疗效也优于对照组(P<0.05),但显著性不如优、良两组;极差组的疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05),说明在桡骨短缩长度小于6mm,背倾角度小于10°,尺偏角丢失角度小于10°,关节面移位小于2mm优良的骨折复位条件下,熏洗组的疗效明显优于对照组。结论:1、上肢损伤洗方熏洗配合功能锻炼,是治疗Colles关节内骨折临床愈合后早期功能障碍的安全有效的方法。2、上肢损伤洗方熏洗配合功能锻炼,治疗Colles关节内骨折临床愈合后早期功能障碍的疗效,与骨折复位后解剖结构的优劣正相关。3、桡骨短缩长度小于6mm,背倾角度小于10°,尺偏角丢失角度小于10°,关节面移位小于2mm时,上肢损伤洗方熏洗配合功能锻炼对Colles关节内骨折临床愈合后早期功能障碍的疗效,明显优于单纯功能锻炼。
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