【摘 要】
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目的:采用低能量激光疗法（LLLT）联合Dycal用以大鼠磨牙直接盖髓术,不同时空观察牙髓的炎性改变和修复性牙本质的情况,及测量牙髓内白介素-1β（IL-1β）、瞬时电位受体通道1（TRPA1）、P物质（SP）、碱性磷酸酶（ALP）的表达。探讨LLLT联合Dycal用以牙髓活力保存及牙髓创伤愈合机制,为临床提供一定的实验基础。方法:64只成年雄性大鼠随机分组,健康对照组（NC）、低能量激光组（LL
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目的:采用低能量激光疗法（LLLT）联合Dycal用以大鼠磨牙直接盖髓术,不同时空观察牙髓的炎性改变和修复性牙本质的情况,及测量牙髓内白介素-1β（IL-1β）、瞬时电位受体通道1（TRPA1）、P物质（SP）、碱性磷酸酶（ALP）的表达。探讨LLLT联合Dycal用以牙髓活力保存及牙髓创伤愈合机制,为临床提供一定的实验基础。方法:64只成年雄性大鼠随机分组,健康对照组（NC）、低能量激光组（LLLT）、Dycal组（Dy）、联合组（LLLT+Dy）。每组16只,以左侧上下颌第一磨牙为实验牙机械性穿髓后行直接盖髓术,术后第3、7、14、28天取标本,制作切片,行HE染色及检测IL-1β、TRPA1、SP、ALP表达,Image-Pro Plus 6.0测量其MOD值,统计学评价。结果:1.HE染色结果:从三组实验组中发现穿髓孔下髓内炎症反应有差异,各实验组的髓内炎症及修复性牙本质情况于术后第3天、7天都无明显的差异（P>0.05）,在术后第14天、28天有显著性差异（P<0.05）。炎症改变水平看,LLLT组、Dy组、LLLT+Dy组的炎症改变依次降低。LLLT组与LLLT+Dy组的炎症改变在术后第14、28天都存在显著性差异（P<0.0167）。修复性牙本质桥形成看情况,术后第14d,LLLT+Dy组与LLLT组、Dy组牙本质桥形成情况存在显著性差异（P<0.0167）,而在第28d,LLLT+Dy组的牙本质桥明显好于LLLT组（P<0.0167）。2.免疫组化IL-1β、TRPA1结果:在正常髓内IL-1β主要表达在细胞质;而TRPA1主要表达于细胞膜及细胞质。通过两因素单变量方差统计分析,IL-1β、TRPA1阳性MOD值先是升高后降低,除了28天,其他时间段各实验组中两因子表达均比NC组明显高（P<0.05）;而术后第3天各实验组间两因子表达无明显差异（P>0.05）。直接盖髓术后第7天:IL-1β、TRPA1阳性表达量LLLT+Dy组<LLLT组<Dy组,存在显著性差异（P<0.05）;术后第14天:LLLT组、Dy组>LLLT+Dy组的IL-1β、TRPA1阳性表达,存在显著性差异（P<0.05）;术后第28天:IL-1β阳性表达MOD值LLLT组>Dy组>LLLT+Dy),而LLLT组>Dy组、LLLT+Dy组TRPA1阳性MOD值,均存在显著性差异（P<0.05）。3.免疫组化SP、ALP表达的结果:术后第7、14天SP、ALP表达阳性MOD值明显高于术后第3、28天,SP表达在术后第14天达到峰值,LLLT+Dy组和LLLT组ALP表达水平在术后第7天达峰值。术后第14天SP表达LLLT+Dy组、Dy组表达均>LLLT组>NC组（P<0.05）,第28天SP、ALP表达随着修复性牙本质形成逐渐降低接近正常水平。各实验组ALP表达在术后第3、7、14天表达都高于NC组（P<0.05）。术后第7天,LLLT+Dy组SP、ALP表达水平高于Dy组（P<0.05）,但与LLLT组无统计学意义（P>0.05）。SP、ALP表达的MOD值在术后第14天LLLT+Dy组高于LLLT组,而ALP的MOD值LLLT+Dy组、Dy组>LLLT组（P<0.05）。结论:1.LLLT联合Dycal中LLLT可能通过减少IL-1β、TRPA1表达减轻炎症,为牙髓修复营造更适宜的微环境。2.LLLT联合Dycal中LLLT可能通过增加SP表达加速血管形成从而加速牙本质桥的形成。3.LLLT联合Dycal在牙髓损伤的愈合再生程序中可明显减轻炎症反应,促进愈合,加速修复性牙本质形成,是一种较好的活髓保存的方法。4.LLLT单独不能作为盖髓剂进行活髓保存。
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