【摘 要】
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目的:经床旁超声监测并分析创伤患者发生失血性休克时下腔静脉（Inferior Vena Cava,IVC）的管径变化对休克诊疗的指导意义。方法:选取2019年8月至2020年10月期间就诊于我院急诊的创伤失血性休克患者、以及创伤未休克患者,经纳入排除标准筛选后分为休克组和未休克的对照组,收集性别、年龄、身高、体重、心率、血压、中心静脉压等一般数据。使用床旁超声仪测量并记录创伤失血性休克患者治疗前后
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目的:经床旁超声监测并分析创伤患者发生失血性休克时下腔静脉（Inferior Vena Cava,IVC）的管径变化对休克诊疗的指导意义。方法:选取2019年8月至2020年10月期间就诊于我院急诊的创伤失血性休克患者、以及创伤未休克患者,经纳入排除标准筛选后分为休克组和未休克的对照组,收集性别、年龄、身高、体重、心率、血压、中心静脉压等一般数据。使用床旁超声仪测量并记录创伤失血性休克患者治疗前后及创伤未休克患者的下腔静脉管径指标,根据得到的结果计算出创伤患者的休克指数、下腔静脉管径形变指数（Shape change index,SCI）。计数资料采用卡方检验、计量资料采用独立样本t检验,分析两组患者一般情况的差异;使用配对样本t检验分析休克患者经治疗纠正前后的下腔静脉各管径指标。Pearson相关系数分析下腔静脉管径指标与休克指数、中心静脉压的相关性,采用ROC曲线和Delong测试分析并比较对创伤患者是否发生失血性休克时,下腔静脉管径各指标的预测效能。结果:共筛选出符合标准的创伤患者100例,其中发生失血性休克的患者50例,创伤未休克的患者50例,两组创伤患者在性别、年龄、身高、体重上的差异无统计学意义（P<0.05）。未休克组患者与休克组患者经治疗纠正后的下腔静脉管径的最大径（IVCmax）、最小径（IVCmin）和形变指数（SCI）无统计学差异（P>0.05）。创伤未休克患者的下腔静脉最大径（IVCmax）、下腔静脉最小径（IVCmin）均高于休克组,而休克指数、下腔静脉管径形变指数（SCI）低于休克组;发生休克组患者经治疗纠正休克前后的IVCmax、IVCmin均高于复苏前,SCI低于复苏前,差异具有统计学意义（P<0.05）。在休克组患者在经治疗纠正休克前,下腔静脉的IVCmax、IVCmin与中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）为正相关,SCI与CVP呈负相关;休克纠正后,IVCmax和SCI与CVP呈负相关,前者相关性较弱,IVCmin与CVP呈正相关。通过ROC曲线分析,在创伤发生失血性休克的预测能力上,下腔静脉管径形变指数SCI和IVCmin优于IVCmax;取最大Youden指数时的最优界值为:IVCmax≤2.03cm,IVCmin≤1.28cm,SCI≥1.41。结论:经床旁超声检查得到的下腔静脉最大径（IVCmax）、下腔静脉最小径（IVCmin）和下腔静脉管径形变指数（SCI）对创伤患者发生失血性休克时的诊疗过程具有一定临床指导意义。
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