正常中腕关节运动学在体实验研究

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[目的]探讨在体腕骨之间相对运动的研究方法,确定腕关节在屈伸、桡尺偏运动时中腕关节的运动。[方法]选健康志愿者10名,腕关节CT扫描后,在自行开发的外科手术模拟系统内三维重建,计算出舟骨、月骨的质心、转动惯量轴,在头状骨上建立参照坐标系,用有限螺旋轴表达舟、月骨相对于头状骨的旋转及平移运动。[结果]腕关节最大尺偏时,舟骨绕头状骨背伸19.2±10.3°,旋后6.9±5.2°,桡偏19.3±6.2°,月骨背伸27.8±12.6°,旋后8.9±4.9°,桡偏14.0±4.8°,中腕关节旋转占47%;腕关节最大桡偏时,舟骨绕头状骨掌屈12.2±5.4°,旋前9.2±4.8°,尺偏15.0±3.8°,月骨掌屈10.5±3.9°,旋前7.5±4.8°,尺偏15.3±3.9°,中腕关节旋转占76%;腕关节掌屈60°时,舟骨绕头骨背伸32.6±5.2°,旋后0.3±2.6°,桡偏0.8±3.6°,月骨背伸41.5±6.9°,旋前0.6±2.0°,尺偏1.8±1.5°,中腕关节旋转占65%;腕关节背伸60°时,舟骨绕头状骨掌屈7.9±3.9°,旋后1.4±2.4°,尺偏6.0±5.1°,月骨掌屈20.7±5.0°,旋后2.7±2.9°,尺偏5.3±3.4°,中腕关节旋转占34%。腕关节桡尺偏、屈伸运动过程中,舟月骨相对于头骨的平移均很小,背伸的平移略大于其他体位的平移,背伸60°时舟骨向掌侧平移1.3±0.6mm,月骨向掌侧平移1.5±0.5mm。[结论]舟、月骨相对于头状骨的运动方向大致相同,月骨旋转角度大于舟骨。腕关节作尺桡偏运动时,舟月骨相对于头状骨除了桡尺偏外还有较大的非平面旋转运动,平移运动很小,腕关节尺偏时中腕与桡腕关节运动所占比例大致相当,桡偏时主要旋转发生在中腕关节;当腕关节作屈伸运动时,舟骨、月骨相对于头状骨的运动主要为伸屈运动,非平面旋转运动较小,背伸时舟、月骨的平移较其他体位大,腕关节屈曲时旋转运动主要发生在中腕关节,背伸时主要发生在桡腕关节。
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