【摘 要】
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目的乳腺癌已经成为了全球第一大癌症。在中国,乳腺癌的发病率是中国女性癌症发病率第一位。改良根治术是治疗乳腺癌的常用手术方法。乳腺癌手术术后伴有明显的的疼痛,疼痛控制不足往往会造成住院时间延长、减缓术后恢复以及患者满意度下降等后果。阿片类药物可以有效地减少来自躯体、内脏以及神经的疼痛,是降低患者术中应激反应和术后疼痛治疗的理想用药。然而,阿片类药物在的广泛使用的同时也暴露了它的局限性,如恶心和呕吐、
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目的乳腺癌已经成为了全球第一大癌症。在中国,乳腺癌的发病率是中国女性癌症发病率第一位。改良根治术是治疗乳腺癌的常用手术方法。乳腺癌手术术后伴有明显的的疼痛,疼痛控制不足往往会造成住院时间延长、减缓术后恢复以及患者满意度下降等后果。阿片类药物可以有效地减少来自躯体、内脏以及神经的疼痛,是降低患者术中应激反应和术后疼痛治疗的理想用药。然而,阿片类药物在的广泛使用的同时也暴露了它的局限性,如恶心和呕吐、呼吸抑制、痛觉过敏和阿片类药物耐受性等。本研究的目的是探究低阿片化麻醉对乳腺癌改良根治术患者术后恢复质量的影响。方法选择2020年5月至2021年10月安徽医科大学附属巢湖医院甲乳外科拟行乳腺癌改良根治术患者共146例（其中18例不符合纳入标准被排除）,采用随机数字表法分为常规麻醉组（C组,n=64）和低阿片化麻醉组（L组,n=64）。分别采用采用常规麻醉方案和低阿片化麻醉方案对患者进行围术期麻醉管理。记录患者基本信息和Apfel PONV风险评分。主要观察指标是围术期阿片类药物用量、Qo R-40评分。次要观察指标:各时间点血流动力学指标和BIS值、术后30min RASS镇静评分、术后各时间点NRS评分、术后首次自控给药时间、手术当晚睡眠质量评分、患者出复苏室时间、术后下床时间、住院天数、术后不良反应的发生率。结果1.两组患者在年龄、BMI、ASA分级以及Apfel PONV风险评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.L组的术中舒芬太尼用量、术后舒芬太尼用量低于C组（P＜0.05）;L组术后首次自控给药时间迟于C组（P＜0.05）;L组术后Qo R-40评分、手术当晚睡眠质量评分、30min RASS镇静评分高于C组（P＜0.05）;L组术后0.5h、2h和6h NRS评分低于C组（P＜0.05）;L组住院时间、术后不良反应发生率低于与C组（P＜0.05）。3.两组患者其他观察指标的比较无统计学意义（P＞0.05）。结论1.低阿片化麻醉可以显著减少围术期阿片类药物的用量。2.低阿片化麻醉在术后早期的镇痛效果强于常规麻醉。3.低阿片化麻醉患者术后镇静程度高、手术当晚睡眠质量好、术后恢复质量高、术后不良反应发生率低、出院时间快。
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