目的:应用二维斑点追踪(2D-STE)技术评价不同等级左室舒张功能不全(LVDD)的心力衰竭(HF)患者的右室功能。方法:对2018年10月至2019年9月重庆医科大学附属第二医院16例射血分数减低型心衰患者(HFrEF组),86例射血分数保留型心衰患者(HFpEF组)及29例健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声心动图检查,并根据2016年ASE指南对HFpEF患者进行LVDD分级,其中左室舒张功能正常9例,LVDD1级47例,LVDD2级23例,LVDD3级7例。于心尖四腔心切面获得常规超声参数:右室基底段内径(RVD1)、中间段内径(RVD2)、长轴内径(RVD3)、右室收缩末期面积(ESA)、舒张末期面积(EDA)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)、心肌做功指数(MPI);应用2D-STE技术获得右室游离壁基底段应变(RVLSbas)、中间段应变(RVLSmid)、心尖段应变(RVLSapi)及游离壁整体应变(RVLSfw)。比较各组间二维应变参数,分析RVLSfw与常规超声参数的相关性。结果:(1)对照组、HFpEF组及HFrEF组中TAPSE及S’呈依次递减的趋势(P<0.01)。HFpEF各亚组中,LVDD3级组的TAPSE、S’小于左室舒张功能正常组、LVDD1级组和LVDD2级组(P<0.01)。(2)在对照组、HFpEF组及HFrEF组中,RVLSbas、RVLSmid、RVLSfw呈依次递增的趋势(P<0.01)。LVDD1级组、LVDD2级组、LVDD3级组之间,RVLSbas、RVLSmid、RVLSapi、RVLSfw呈依次递增趋势(P<0.05)。(3)在对照组、HFpEF、HFrEF三组中,RVLSfw与LVEF呈强相关(r=0.77,P<0.01),与年龄、TAPSE、S’呈中等相关(r=0.41,-0.48,-0.40;均P<0.01)。在HFpEF各亚组中,RVLSfw与舒张功能呈中等相关(r=0.60,P<0.01),与年龄、BNP、FAC、TAPSE呈弱相关(r=0.21,0.28,-0.29,-0.29;均P<0.01)。结论:2D-STE技术能够早期发现HFpEF患者右室收缩功能受损的变化。