目的分析大重量Halo-股骨髁上牵引在重度脊柱侧凸治疗中的矫形贡献率并探讨其相关应用方法对2010年12月-2012年12月期间在我科住院治疗的305例脊柱侧凸患者中行大重量Halo-股骨髁上牵引的58例重度僵硬性脊柱侧凸患者病例资料进行回顾性分析,根据病因分为重度僵硬性特发性脊柱侧凸组(A组)和重度僵硬性非特发性脊柱侧凸组(B组)。所有病例均术前行Halo-双侧股骨髁上牵引,最大质量牵引2-4周后,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术。通过测量患者术前脊柱全长站立正位、术前仰卧位Bending像、支点加压位、牵引后仰卧位、术后Cobb角,对各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)绝对和相对贡献率、牵引绝对贡献率与最终矫正率相关性及牵引时间和重量与矫形术后Cobb角改善大小相关性进行统计分析。结果随访时间为(12-40)个月,平均为25个月；所有患者未出现钉道松动、感染及颅内感染等并发症发生,术中术后均无瘫痪、死亡及呼吸衰竭并发症,随访中无断钉断棒现象。A组术前站立位主弯侧凸Cobb角平均87.3°±11.3°(76°-131°),仰卧位Bending像X线片侧凸Cobb角平均为74.5°±12.0°(62°-118°),支点加压位侧凸Cobb角平均为71.5°±11.8°(59°-115°),牵引后仰卧位侧凸Cobb角平均为52.3°±11.2°(420-96°),后路矫形术后侧凸Cobb角平均为35.2°±10.0°(22°-76°)；各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)绝对贡献率及总贡献率(术后矫正率)分别为15.0%±2.9%、3.4%±1.4%、22.2%±3.0%、19.8%±2.4%、60.3%±5.2%；各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)相对贡献率分别为24.7%±3.9%、5.7%±2.3%、36.8%±3.8%、32.8%±3.6%。牵引绝对贡献率与矫形术后矫正率呈正相关,牵引时间和重量与矫形术后Cobb角改善大小呈正相关。B组术前站立位主弯侧凸Cobb角平均89.1°±12.0°(73°-125°),仰卧位Bending像X线片侧凸Cobb角平均为78.4°±13.0°(60°-117°),支点加压位侧凸Cobb角平均为75.2°±13.5°(55°-114°),牵引后仰卧位侧凸Cobb角平均为58.90±14.3°(46°-105°),后路矫形术后侧凸Cobb角平均为43.4°±13.3°(32°-81°)；各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)绝对贡献率及总贡献率(术后矫正率)分别为12.3%±2.9%、3.8%±1.5%、18.6%±4.5%、17.5%±2.7%、52.1%±7.8%；各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)相对贡献率分别为23.4%±3.9%、7.1%±2.4%、35.5%±6.3%、34.0%±5.4%。牵引绝对贡献率与矫形术后矫正率呈正相关,牵引时间和重量与矫形术后Cobb角改善大小呈正相关。结论1.本研究显示：在重度僵硬性脊柱侧凸病例中,Halo-股骨髁上牵引在各矫形要素中矫形贡献率最大。2.首次提出绝对贡献率与相对贡献率概念,并揭示在重度僵硬性脊柱侧凸治疗中,手术贡献率不一定是最大的。3.明确Halo-股骨髁上牵引在治疗重症僵硬性脊柱侧凸的贡献率,对预测矫形效果、制定手术策略有重要的指导意义。4.对于重度僵硬性脊柱侧凸患者,不要盲目先行前路松解或截骨,应在行牵引无效后再考虑行前路松解术或截骨术。