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目的：对比研究穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)与“大泡法”改进技术——“双泡法”的深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty，DALK)、“手工剖切法”DALK治疗包括急性水肿期在内的晚期圆锥角膜(keratoconus，KC)的临床疗效。 方法：回顾性分析研究2007年10月～2018年1月于本院接受角膜移植术治疗的晚期KC患者，共47例（47眼），其中包括：PKP21眼，（处于急性水肿期10眼，处于非急性水肿期11眼）;DALK26眼（使用“双泡”技术术中显露后弹力膜的15眼，使用“双泡”技术未成功转为“手工剖切”技术、使用“手工剖切”技术术中保留少量基质未显露后弹力膜的11眼）。术后随访1年以上，观察指标包括：最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity，BCVA)、散光、等效球镜、角膜内皮细胞密度、术中术后并发症及植片生存率。 结果：术后1、6、12个月的平均BCVA(LogAR)：PKP组分别为0.32±0.19、0.27±0.16、0.20±0.11，DALK组分别为0.52±0.22、0.39±0.16、0.22±0.10，其中1、6个月两组间有显著性差异（P＜0.005，分别为0.002、0.019)，12个月两组间无显著性差异(P＞0.05，0.52)。PKP组内PKPa组分别为0.36±0.22、0.29±0.17、0.20±0.12，PKPb组分别为0.29±0.16、0.26±0.15、0.20±0.11，两组间无显著性差异(P＞0.05，分别为0.41、0.66、0.99)。DALK组内DALKc组分别为0.45±0.20、0.33±0.15、0.18±0.08，DALKd组分别为0.63±0.21、0.46±0.16、0.27±0.11，两组间有显著性差异(P0.05，分别为0.037、0.042、0.021)。术后1、6、12个月的平均散光值：PKP组分别为4.14±1.05、3.92±1.07、3.53±0.92，DALK组分别为3.57±0.98、3.46±0.93、3.24±0.83，两组间无显著性差异(P＞0.05，分别为：0.063、0.12、0.26)，PKP、DALK两组内各自亚组间均无显著性差异。术后1、12个月的平均等效球镜：PKP组分别为-2.92±1.37、-3.22±1.46，DALK组分别为-2.55±1.42、-2.43±1.44，两组间无显著性差异(P＞0.05，分别为：0.38、0.069)，PKP、DALK两组内各自亚组间均无显著性差异。术后6、12个月相比于术后1个月平均内皮细胞丢失率：PKP组分别为7.89％±2.20％、10.80％±3.19％，DALK组分别为1.68％±1.90％、1.87％±2.04％，两组间有显著性差异（P＜=0.00)，PKP、DALK两组内各自亚组间均无显著性差异。在术中、术后12个月并发症方面：PKP组无术中并发症发生，DALK组术中并发症后弹力膜微穿孔发生率7.7％;术后继发高眼压、青光眼发生率，PKP组分别为42.9％、11.5％，DALK组分别为14.3％、3.8％，继发高眼压发生率两组间有显著性差异（P＜0.05，0.014)、继发青光眼发生率两组间无显著性差异（P＞0.05，0.2）;术后移植排斥发生率，PKP组23.8％、DALK组3.8％，两组间有显著性差异(P＜0.05，0.041)。某些并发症由于其特异性或数据稀少未进行对比统计分析。截止至末次随访未发生移植失败，两组生存率均为100％。所有患者未见原病复发。 结论：PKP与DALK均为治疗晚期KC的安全、有效术式，二者术后增视效果相近。“大泡法”改进技术——“双泡法”DALK治疗KC安全有效。KC的急性水肿期并不是角膜移植手术禁忌症。