哮喘慢阻肺重叠与慢阻肺疾病的临床特征及治疗方案比较

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aassddff1984
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目的:探讨ACO(哮喘-慢阻肺重叠,以下简称为ACO)与单纯慢性阻塞性肺疾病(以下简称为慢阻肺)在一般资料、临床特征、治疗方案中不同之处,使临床医师对于两种疾病的认知及诊治水平得以提高。方法:选择2016年6月至2017年6月在新疆医科大学第一附属医院呼吸内科,接受住院治疗且符合研究条件的的慢阻肺的患者(其综合评估C、D组,肺功能2、3级),根据分组标准,将纳入的研究对象划分为两组:ACO组和单纯慢阻肺组,用问卷调查方式分析比较:(1)给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵粉吸入剂治疗前两组之间在一般情况、临床特点、辅助检查的差异。(2)两组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵粉吸入剂治疗前后肺功能改变情况。结果:被纳入的124例研究对象,ACO组有60例研究对象,单纯慢阻肺组有64例研究对象。两组住院天数分别为(14.33±4.55)天、(10.39±4.08)天,两组差异有统计学意义(t=5.090,P<0.05)。ACOS组在吸烟史及有急性加重者比例均低于慢阻肺组患者组,而在既往有哮喘病史、过敏史、明显的气道高反应(AHR)史者所占比例均高于慢阻肺患者组。差异均有统计学意义(P<0.05)。ACO组大多以气促为首发症状,其比例比单纯慢阻肺组高(26.7%比14.1%),更易表现出干湿性啰音并存的体征(70%比32.8%),辅助检查结果表现为血嗜酸中性粒细胞比例增高(21.7%比4.7%),具有更高的IgE水平(36.7%比3.1%),差异存在统计学方面的意义(P<0.05)。治疗方面,ACO组治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前显著提高(P<0.05),慢阻肺组治疗后FEV1%pred较治疗前显著提高(P<0.05),FEV1/FVC较治疗无明显变化(P>0.05);且ACO组的FEV1%pred、FEV1/FVC治疗前后的差值显著高于慢阻肺组(P<0.05)。结论:ACO组较单纯慢阻肺组住院天数、体重指数、有哮喘病史、过敏史、明显的气道高反应(AHR)史者所占比例均高,首发症状主要表现为呼吸困难,双肺听诊主要表现为干湿性啰音并存,血嗜酸性粒细胞比例升高、IgE水平明显较前增高,布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵对ACO患者FEV1%pred、FEV1/FVC的改善程度优于COPD患者。
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