119例慢性咳嗽儿童临床特点及相关实验室检查分析

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目的:回顾性分析119例慢性咳嗽患儿,分为不同年龄段,探讨临床及相关实验室检查特点,分析其危险因素,为临床预防、早期诊断和及时治疗提供理论依据。方法:收集2020年9月至2021年12月在我院儿科门诊诊断为慢性咳嗽患儿病例资料119例,119例慢性咳嗽患儿根据年龄段进行分组,分为婴幼儿组(0~3岁)、学龄前组(~6岁)和学龄期组(~14岁),婴幼儿组有43例,学龄前组有60例,学龄期组有16例,比较这三组的一般资料(性别、发病季节),临床特点(咳嗽性质、咳嗽时长、个人和或家族过敏史)及相关实验室检查(血常规、hs-CRP、IL-6、免疫球蛋白和肺炎支原体Ig M抗体)的变化情况。再收集同期我院门诊诊断为非慢性咳嗽患儿病例54例作为对照组,包括急性咳嗽和迁延性咳嗽,经后期随访至1个月未发展成慢性咳嗽的患儿。将两组病例资料进行统计分析。结果:(1)慢性咳嗽组婴幼儿43例(36.13%),学龄前60例(50.42%),学龄期16例(13.45%);非慢性咳嗽组婴幼儿32例(59.26%),学龄前18例(33.33%),学龄期4例(7.41%),慢性咳嗽好发于学龄前儿童,两组年龄构成差异有统计学意义(P<0.05)。慢性咳嗽组男性70例(58.82%),女性49例(41.18%),男女比例为1.43:1;非慢性咳嗽组男性29例(53.70%),女性25例(46.30%),男女比例为1.16:1,两组男女均有发病,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性咳嗽组春季38例(35.19%),夏季17例(15.74%),秋季32例(29.63%),冬季21例(19.44%),非慢性咳嗽组春季21例(38.88%),夏季3例(5.56%),秋季20例(37.04%),冬季10例(18.52%),两组一年四季均有发病,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)将咳嗽时长按4~8周、8~12周、12~24周、>24周划分后,婴幼儿组各咳嗽时长分别有35例、6例、2例、0例;学龄前组分别有49例、5例、4例、2例;学龄期组分别有11例、3例、2例、0例,各组咳嗽时长均表现为以4~8周居多,差异无统计学意义。慢性咳嗽组湿咳比例明显高于非慢性咳嗽组(P<0.05)。慢性咳嗽组里婴幼儿组湿咳有36例,干咳7例;学龄前组湿咳40例,干咳20例,学龄期组湿咳7例,干咳9例,学龄前组干咳比例较其他两组均高(P<0.05)。慢性咳嗽组有个人和或家族过敏史比例明显高于非慢性咳嗽组(P<0.05)。(3)慢性咳嗽组EO%值、Ig E异常比例高于非慢性咳嗽组,而非慢性咳嗽组MO%、hs-CRP、Ig A异常及Ig G异常高于慢性咳嗽组(P<0.05);其余指标如WBC、NEUT%、LYM%、BA%、IL-6、Ig M异常、肺炎支原体Ig M抗体两组之间无统计学差异(P>0.05);慢性咳嗽各年龄段之间实验室检查无明显差异,仅学龄前组NEUT%值低于学龄期组,LYM%、BA%值高于学龄期组(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析,Ig A异常(OR=7.423,95%CI:1.767-31.178)、Ig E异常(OR=0.379,95%CI:0.151-0.949)、咳嗽性质(OR=0.367,95%CI:0.152-0.886)及有个人和或家族过敏史(OR=0.165,95%CI:0.069-0.394)为慢性咳嗽的危险因素。结论:本院慢性咳嗽好发于学龄前儿童,咳嗽性质以湿咳多见,但各年龄段间学龄前儿童干性咳嗽明显多于其他年龄段。临床表现为湿性咳嗽,有个人和或家族过敏史,以及血常规(MO%低、EO%高)、免疫球蛋白(Ig A和Ig G异常少、Ig E异常多)、炎症因子(hs-CRP低)检测有利于提示咳嗽会进入慢性期。免疫球蛋白中Ig A和或Ig E异常,以及湿咳、有个人和或家族过敏史是慢性咳嗽的独立危险因素,在临床上应引起重视。
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