创面愈合，尤其是慢性创面愈合一直是外科领域研究的课题之一。许多学者对其病理、病理生理、形成机制及治疗等进行过广泛深入的研究，并取得了较多的进展，封闭负压引流技术(V.A.C)就是近年来出现的一种新型的创面处理方法。许龙顺的研究证明，V.A.C可以减少创面细菌计数、加快创面血流速度、改善创面微循环、促进肉芽组织生长及加速创面再上皮化速度。不仅如此，V.A.C还能促进移植的皮片或皮瓣成活，尤其是对慢性创面的治疗显示了无比的优越性。在临床实践中我们看到，经过V.A.C治疗的创面，创周皮肤出现皮纹，水肿显著减轻，其作用机理有待阐明。本实验采用兔耳背急性创面模型，用组织称重法和伊文氏兰渗出法研究V.A.C对创周组织水肿及微血管通透性的影响。并以我科收治的6例慢性创面患者(外伤后溃疡2例，褥疮2例，静脉淤滞性溃疡2例)为研究对象，分别于V.A.C作用前和作用后4天及8天，收集创面渗出液和在创周取材。利用免疫组化和细胞培养的方法，研究V.A.C作用后创周组织表达碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮细胞生长因子(EGF)的变化以及创面渗出液对体外培养成纤维细胞增殖和细胞周期的影响。结果：(1)V.A.C治疗后2天，创周组织含水量(69.4％±0.8％)较对照组(72.5％±0.8％)减少非常显著(P＜0.01)，治疗后第4、6、8天与相应对照组比较也显著减少(P＜0.05)；(2)治疗后4天，治疗组创周组织伊文氏兰渗出量(15.9±1.2μg／g)比对照组(18.0±0.6μg／g)显著减少(p＜0.05)，且随着V.A.C治疗时间延 第四军医大学硕士学位论文一长两者差异更明显：（3）＊＊＊治疗后第8天，人慢性创面创周组织bF＊F和 EGF表达显著高于对照组（－H－～xt－－－H－VS＋～r，－＋，P＜0刀5）；（4）在接种细胞数 （10）及培养时间相同的情况下，负压作用前组细胞计数为0．58iZ．29）X10‘，负压作用 4天后组细胞计数为门．5814．01）X10‘，负压作用后 8天组细胞计数为门．67士 3．14）XIO‘，与负压前组相比，负压作用后有显著差异叩。0刀1人（5细胞周期分析与细胞计数结果相似。结论：①封闭负压引流可以降低创周血管的通透性，从而减轻创周水肿；②可以提高创周组织bFGF和 EGF的表达水平；③可以改变创面愈合的微环境，使其有利于成纤维细胞的增殖。