高血压性脑出血在脑血管疾病中占1／3，但其死亡率却占脑血管病的首位。一旦发病，采用非外科手术治疗的死亡率高达40～70％，故选择有效的手术治疗方法，提高治愈率，减少死亡率极为重要。微创血肿清除术是利用生物流体力学原理，在CT引导下将钻针直接置入血肿腔内，通过钻针和血肿液化剂对血肿进行粉碎、冲洗、溶解、分解和吸引，适用于各种类型的血肿。近年来，由于并发症少，操作方便，疗效理想，微创外科治疗被越来越多的神经内外科医生及患者所接受。本文统计我科于2001年3月～2003年12月所收治并随访的31例接受微创外科治疗的患者，根据抽出血量和复查CT血肿缩小情况计算清除率，血肿首次清除率为40～63％，总清除率达75％～85％，多数患者首次抽吸后意识稍好转。1周后复查CT，血肿消失17例，其余在术后2周左右消失。住院期间，死亡3例，死亡率为9.7％。死亡原因分析：1例术前明显脑疝致中枢衰竭，家属不同意开颅手术；2例合并心功能衰竭。出现呼吸道感染3例，消化道出血1例，均给予对症治疗后缓解，1例术后第二日应用尿激酶后引流出少量新鲜血，给予1kU立止血血肿腔内注入后停止，继续给予尿激酶引流，未发生再出血，无1例颅内感染。术后均有不同程度的头痛， 吉林大学硕士学位论文但术前偏瘫症状均有好转。出院后随访3一20个月，按ADL标准，ADL 1 10例，ADL 117例，ADLlllg例，ADLIVZ例，I一11183.9%，重残率6.5%，出院患者随访期间无死亡。结合本治疗组临床资料，得出如下结论:1.早期应用微创血肿清除术治疗高血压性脑出血，可以有效清除血肿、降低颅内压，显著改善脑组织受压及降低脑水肿，尽早恢复脑组织功能，提高生活质量，从而降低脑出血病死率和重残率，并且创伤小，并发症少，手术安全性高，患者痛苦少，术后恢复快。2.适用于出血量少，病情相对稳定，无急性脑庙的患者，对老年患者，不能接受开颅手术的患者更为适用。3.术后尿激酶的合理应用、内科并发症的处理及早期肢体功能锻炼对预后很重要。4.微创治疗方法操作简单，并发症少，预后效果好，在适应症选择合适的情况下，值得推广。