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目的： 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）病灶定位诊断的增益价值。 方法： PHPT患者71例，静脉注射99mTc-MIBI740 MBq，分别于注射后15 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像，延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBISPECT/CT同机融合显像。2位阅片者独立分析99mTc-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT融合显像，每一个诊断结果分配一个解剖位置，并分为5个等级。对2位阅片者的分析结果进行一致性分析，计算Kappa值和95％可信区间;根据手术和病理结果，分别比较两种显像方法诊断PHPT病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积;分析影响99mTc-MIBI甲状旁腺显像敏感度的因素。 结果： SPECT/CT融合图像比平面图像的分析一致性明显提高。手术的55例甲状旁腺病变患者共病理确诊59个病灶，SPECT/CT融合显像对PHPT病灶诊断的敏感度为98.3％，明显高于双时相平面显像88.1％的敏感度(P＜0.05)。MGD是影响甲状旁腺显像敏感度的因素。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供病灶的解剖位置，尤其方便异位PHPT病灶的定位或术中探查。 结论： 99mTc-MIBI SPECT/CT是探查PHPT病灶的有效诊断方法，综合临床价值高于双时相平面显像。合理应用SPECT/CT融合显像，既发挥其在术前定位诊断的优势，又避免患者接受不必要的辐射，减少检查时间。