碘伏对主动脉瓣损伤的初步研究

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目的:感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重影响生命健康的疾病,早期手术清除赘生物可有效降低患者的死亡率。手术时的操作方法是清除坏死瓣膜组织后的创面用碘伏擦拭或用稀释的碘伏溶液心腔内大量冲洗,再用生理盐水反复冲洗。研究发现,在随访过程中,使用碘伏擦拭的一部分患者又出现相邻瓣膜增厚黏连并关闭不全,这是否与首次手术中使用碘伏有关,目前国内外尚无相关研究。探究碘伏对瓣膜组织的影响可为临床医生是否使用碘伏擦拭瓣膜提供实验基础,同时为制定新的IE外科手术指南提供理论依据。方法:本课题建立在大鼠同种异体颈部心脏移植模型的基础上,选用近交系SD雄性大鼠共72只,随机分为三组,每组中供体受体各12只。先将供体大鼠心脏离体,参照临床上IE患者外科手术中处理瓣膜的情形,三组分别用生理盐水、0.25%碘伏、0.5%碘伏擦拭供体心脏主动脉瓣,再用大量生理盐水冲洗,将供体心脏移植到受体大鼠的颈部,保证心脏血供,14天后处死受体大鼠,取出供体心脏主动脉瓣,扫描电镜下观察瓣膜的局部病理变化,免疫组化染色法观察瓣膜中炎症因子单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及钙化因子骨形成蛋白-2(BMP-2)的表达。结果:(1)扫描电镜下观察,生理盐水组可见瓣膜内皮细胞层较完整,细胞间连接紧密。0.25%碘伏组可见瓣膜内皮细胞层相对完整,较生理盐水组略有缺损,细胞间连接紧密度较生理盐水组疏松。0.5%碘伏组可见瓣膜内皮细胞层不完整,内皮细胞层出现皱缩,细胞间连接较0.25%碘伏组更为疏松,内皮细胞层与皮下层分离。(2)免疫组化结果显示0.25%碘伏组和0.5%碘伏组MCP-1和BMP-2表达的积分光密度值IOD均显著高于生理盐水组,且两组与生理盐水组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.25%碘伏和0.5%碘伏会对大鼠瓣膜组织产生损伤,使其内皮细胞层不完整,两种浓度的碘伏溶液可诱导瓣膜组织炎症反应和骨化反应,使其炎症因子MCP-1和骨化因子BMP-2高度表达。
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