【摘 要】
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目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限孕妇血液学参数变化趋势与围产结局的相关性,评估BP人工神经网络预测子痫前期孕妇并发胎儿生长受限的发生及不良围产结局的价值。方法收集2010年1月-2018年12月于福建省妇幼保健院产科住院分娩的子痫前期并发FGR孕产妇临床资料270例,并收集同期子痫前期无并发FGR及FGR孕产妇相关临床资料,每组各270例作为对照组,回顾性分析三组孕产妇糖脂代谢指标、血小板参数、血
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目的探讨子痫前期并发胎儿生长受限孕妇血液学参数变化趋势与围产结局的相关性,评估BP人工神经网络预测子痫前期孕妇并发胎儿生长受限的发生及不良围产结局的价值。方法收集2010年1月-2018年12月于福建省妇幼保健院产科住院分娩的子痫前期并发FGR孕产妇临床资料270例,并收集同期子痫前期无并发FGR及FGR孕产妇相关临床资料,每组各270例作为对照组,回顾性分析三组孕产妇糖脂代谢指标、血小板参数、血清炎性指标、肝肾功能指标、孕产妇并发症及围产儿结局等方面的差异,分析以上血液学参数与子痫前期并发FGR围产结局的相关性,并构建BP人工神经网络,评估其预测子痫前期孕妇并发胎儿生长受限的发生及其不良围产结局的价值。结果（1）血脂指标中,子痫前期并发FGR组的TC、TG、LDL水平较FGR组升高,Apo-A1水平较FGR组降低,差异均有统计学意义（P0.05）。（3）血小板参数中,子痫前期并发FGR组的PLT较FGR组降低,MPV、PDW较FGR组升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。子痫前期并发FGR组的PLT较子痫前期无并发FGR组降低,MPV、PDW较子痫前期无并发FGR组升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）凝血指标中,子痫前期并发FGR组的PT、TT、D-二聚体较FGR组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期并发FGR组的PT、TT较子痫前期无并发FGR组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）生化指标中,子痫前期并发FGR组的ALT、GGT、尿酸、总胆汁酸水平较FGR组增高,差异有统计学意义（P0.05）;LDH水平较子痫前期无并发FGR组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）孕产妇并发症,子痫前期并发FGR组HELLP综合征、产后出血、胆汁淤积症、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘粘连、羊水粪染发生率较FGR组升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。子痫前期并发FGR组胎儿窘迫、胎盘黏连、产后出血发生率较子痫前期无并发FGR组升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）围产儿结局,子痫前期并发FGR组新生儿出生体质量、身长、胎盘重量较子痫前期无并发FGR组及FGR组降低,早产儿发生率、新生儿轻度窒息率、重度窒息发生率较子痫前期无并发FGR组及FGR组升高,差异具有统计学意义（P0.05）。（8）炎性指标中,子痫前期并发FGR组NLR、PLR较FGR组升高,差异有统计学意义（P0.05）。（9）以组间差异分析中P<0.05的孕妇年龄、体重增量、炎性指标（NLR、PLR）、凝血指标（PT、TT）、血脂指标（HDL、LDL、TG）、血小板参数（MPV、PCT）、尿酸、LDH、总胆汁酸14个因素作为输入值构建BP人工神经网络。该神经网络预测子痫前期并发FGR准确率为84.3%,预测产后出血的准确率为80.1%,预测胎儿窘迫准确率为77.6%,预测胎膜早破的准确率为80.3%,预测早产的准确率为76.3%,预测FGR严重程度的准确率为81.9%。（10）子痫前期并发FGR组患者新生儿体质量相关因素的多重线性回归模型显示:孕妇年龄、分娩孕周、孕前体质量、分娩前体质量、LDL、NLR、OGTT2、ALB、MPV、PCT与新生儿体质量呈正相关,PT、HDL、LDH、APO-A1与新生儿体质量呈负相关（P<0.05）。结论监测相关血液学参数的变化趋势有助于评估子痫前期并发FGR患者并发症的发生风险。以孕妇年龄、体重增量、炎性指标、凝血指标、血脂指标、血小板参数、尿酸、LDH、总胆汁酸构建的BP人工神经网络对预测孕妇子痫前期并发FGR的发生及其不良围产结局具有一定的预测价值。
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