论文部分内容阅读
目的探讨不同治疗模式对复发上皮性卵巢癌(Recurrent epithelial ovarian cancer,REOC)复发后总生存期(Overall survival,OS)的影响。研究方法1、回顾性分析2011年01月至2020年12月于广西医科大学附属肿瘤医院接受治疗的复发上皮性卵巢癌患者的临床病历资料186例。分析初治年龄、新辅助化疗、是否行淋巴结切除、术后残留病灶大小、组织分化程度、病理类型、临床分期、术后化疗疗程数对患者无进展生存期(Progress Free Survival,PFS)的影响。2、根据复发后是否行二次肿瘤细胞减灭术、是否使用靶向药物治疗对患者进行分组。分析不同治疗模式对卵巢癌患者复发后总生存期的影响。评估二次肿瘤细胞减灭术患者选择标准AGO评分、i MODEL评分的可行性。结果1、单因素分析显示:新辅助化疗、理想的肿瘤细胞减灭术与PFS有关(P<0.05);年龄、是否行淋巴结切除、组织分化、病理类型、临床分期、术后化疗疗程数与PFS无关(P>0.05)。2、多因素分析显示:新辅助化疗、术后化疗次数与PFS相关,是卵巢癌复发的独立影响因素(P<0.05)。3、186例REOC患者中位PFS为12月,复发后中位OS为38月。铂耐药REOC和铂敏感REOC的中位OS分别为19月和43月,差异有统计学意义(X~2=9.040,P<0.05)。4、131例铂敏感REOC患者手术组和非手术组的复发后中位OS分别为54月和36月,差异有统计学意义(X~2=8.687,P<0.05)。131例铂敏感REOC患者靶向治疗组和非靶向治疗组的中位OS分别为50月和38月,差异无统计学意义(X~2=0.325,P>0.05)。5、53例AGO阳性患者中,病灶完全切除率88.2%;76例AGO阴性患者中,病灶完全切除率62.5%;在95%概率情况下的阳性预测值为75.8%。69例i MODEL阳性患者中,病灶完全切除率95.3%;60例i MODEL阴性患者中,病灶完全切除率41.7%;在95%概率情况下的阳性预测值为81.8%。6、AGO阳性的铂敏感REOC手术组和非手术组的复发后均值OS分别为70月和65月,差异无统计学意义(X~2=2.073,P>0.05),无肉眼残留手术组和非手术组的复发后均值OS分别为70月和65月,差异无统计学意义(X~2=2.830,P>0.05);AGO阴性的铂敏感REOC患者手术组和非手术组的复发后中位OS分别为43月和23月,差异无统计学意义(X~2=3.398,P>0.05),无肉眼残留手术组和非手术组的复发后均值OS分别为37月和23月,差异无统计学意义(X~2=3.126,P>0.05)。7、iMODEL阳性的铂敏感REOC患者手术组和非手术组的复发后均值OS分别为70月和57月,差异有统计学意义(X~2=5.288,P<0.05),无肉眼残留手术组和非手术组的复发后均值OS分别为70月和57月,差异有统计学意义(X~2=5.068,P<0.05);i MODEL阴性的铂敏感REOC患者手术组和非手术组的复发后中位OS分别为43月和17月,差异无统计学意义(X~2=2.458,P>0.05),无肉眼残留手术组和非手术组的复发后均值OS分别为25月和17月,差异无统计学意义(X~2=1.333,P>0.05)。8、铂耐药REOC患者靶向治疗组和非靶向治疗组的中位OS分别为19月和42月,差异无统计学意义(X~2=2.925,P>0.05)。结论1、REOC患者的PFS与新辅助化疗、满意的肿瘤细胞减灭术有关。2、新辅助化疗、术后化疗次数是上皮性卵巢癌复发的独立影响因素。3、铂敏感REOC患者复发后使用SCS联合化疗可延长其生存期;AGO评分和i MODEL评分对选择适合患者行SCS有一定的价值;靶向治疗不能提高REOC患者复发后总生存期。