【摘 要】
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目的:Cox模型分析手术为主行综合治疗的乳腺浸润性导管癌（Invasive ductal carcinoma,IDC）患者的生存率和预后影响因素,为个体化治疗决策提供更多的参考依据。方法:收集1958例手术为主行综合治疗的乳腺浸润性导管癌女性患者的临床病理特征和随访资料,应用寿命表法对患者年龄、月经状态、体重指数（Body mass index,BMI）、孕产史、既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、病灶
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目的:Cox模型分析手术为主行综合治疗的乳腺浸润性导管癌（Invasive ductal carcinoma,IDC）患者的生存率和预后影响因素,为个体化治疗决策提供更多的参考依据。方法:收集1958例手术为主行综合治疗的乳腺浸润性导管癌女性患者的临床病理特征和随访资料,应用寿命表法对患者年龄、月经状态、体重指数（Body mass index,BMI）、孕产史、既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、病灶部位、TNM分期、脉管癌栓、雌激素受体（Estrogen receptor,ER）、孕激素受体（Progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体-2（Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）、Ki-67指数、组织学分级、临床分期、手术方式、辅助治疗及复发转移等进行生存分析比较,并建立Cox回归模型多因素分析上述因素与IDC患者生存的相关性。结果:1.共随访1958例IDC手术患者,随访时间1-159个月,中位随访时间82个月,其中死亡418例,复发转移251例。全组3年、5年、10年生存率分别为89%,82%,74%。其中I期患者3年、5年、10年生存率分别为97%,93%,89%;II期3年、5年、10年生存率分别为94%,89%,83%;III期3年、5年、10年生存率分别为78%,66%,52%;IV期3年、5年、10年生存率分别为45%,24%,20%。2.单因素分析结果显示,年龄（P=0.01）、体重指数（P＜0.001）、既往乳腺疾病史（P=0.048）、乳腺癌家族史（P=0.032）、病灶部位（P=0.002）、TNM分期（P＜0.001）、脉管癌栓（P＜0.001）、ER（P＜0.001）、PR（P＜0.001）、HER-2水平（P=0.008）、Ki-67指数（P=0.001）、临床分期（P＜0.001）、I-II期乳腺癌患者手术方式（P=0.013）、化疗（P＜0.001）、放疗（P＜0.001）、内分泌治疗（P＜0.001）、分子靶向治疗（P=0.019）、复发转移（P＜0.001）是影响IDC患者预后的相关因素。3.Cox多因素分析示:年龄（P=0.002）、体重指数（P＜0.001）、TNM分期（P＜0.05）、脉管癌栓（P＜0.001）、PR（P＜0.001）、HER-2（P＜0.001）、Ki-67指数（P＜0.001）、临床分期（IV期P=0.001）、I-II期新辅助化疗（P＜0.001）、III-IV期新辅助化疗（P＜0.001）、I-II期辅助化疗（P=0.003）、放疗（P＜0.001）、内分泌治疗（P＜0.001）、靶向治疗（P=0.031）、复发转移（P＜0.001）是影响IDC患者生存的独立因素。结论:1.年龄、体重指数、既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、病灶部位、TNM分期、脉管癌栓、ER、PR及HER-2水平、Ki-67、临床分期、I-II期乳腺浸润性导管癌患者规范治疗及复发转移情况是影响乳腺浸润性导管癌患者预后的相关因素。2.乳腺浸润性导管癌患者生存的危险因素包括:年龄＜40岁、BMI≥25、TNM分期、脉管癌栓、HER-2受体阳性、Ki-67指数≥14%、临床分期较晚及复发转移。乳腺浸润性导管癌患者生存的保护因素包括:PR阳性、规范放疗、内分泌治疗及靶向治疗。3.具有相关危险因素的乳腺癌患者术后行规范的辅助治疗可以提高总生存率。
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