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目的:探讨中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复中可能起到的作用和其作用原理,观察中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复的临床效果。方法:选取2018年06月-2019年03月之间因膝关节骨性关节炎入住山东中医药大学第一附属医院且初次行单侧人工全膝关节置换术的患者,严格按照诊断、纳入、排除、剔除的标准,选出有效案例共40例,40膝,经与患者提前交流并征求患者意见,确认患者均能认真完整地填写资料,按照患者入院先后顺序排号,通过spss25.0软件生成随机数分为观察组和对照组,每组各20例20膝,观察组在TKA术后给予应用了中医推拿手法联合情志调节的快速康复方案,对照组应用常规TKA术后快速康复方案,记录两组患者术后1d、2d、3d、5d、7d每日康复训练结束时的SAS、SDS、VAS评分值;于术后2d拔除引流管及止疼泵后,记录术后2d、3d、5d、7d,患者每日康复训练结束时,伸膝0°、屈膝45°和屈膝90°时的VAS、SAS、SDS评分以及膝关节AKS评分。最终使用spss25.0软件对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:1.两组患者术前1d及术后1d的SAS、SDS评分均无显著统计学差异(P均>0.05);而从术后2d开始直到术后7d,观察组SAS、SDS评分和对照组的SAS、SDS评分相比均具有明显统计学差异(P均<0.01)。通过比较两组数据的Mean Rank可以得出观察组的情绪明显比对照组的缓和,且随着时间的增加,两组患者的情绪状态均会逐渐变好。2.在术后第1、3、5、7天康复训练后的静态VAS评分无显著统计学差异(P均>0.05);术后第2天观察组VAS评分显著优于对照组VAS评分(P=0.041<0.05),另外通过比较Mean Rank,观察组疼痛控制和恢复速度要好过对照组。3.两组患者屈膝45°时的VAS评分在术后第2、3、5天时均具有显著统计学差异(P=0.031<0.05,P=0.001<0.01,P<0.001);在术后第7天时无显著统计学差异(P=0.310>0.05)。4.术后3d时部分对照组患者主动屈膝活动度不达90°,无法形成有效对照。两组患者屈膝90°时的VAS评分在术后5d、7d时均具有显著统计学差异(P<0.001,P=0.045<0.05)。5.两组患者术后的AKS评分在术后2d、3d、5d、7d时均具有显著统计学差异(P=0.001<0.01,P<0.001,P<0.001,P=0.001<0.01),通过Mean Rank的比较可轻易看出观察组AKS膝关节评分均高于对照组,根据收集到的ROM数据,术后3天时观察组所有患者都已经达到膝关节屈曲≥90°的恢复程度,而同期对照组只有9位患者能够做到膝关节屈曲≥90°,观察组恢复速度要明显快于对照组。同时我们可以看出随时间的增加,两组间的差距在逐渐缩小。结论:推拿手法除了可以放松肌肉,还可以通过按压穴位及关节活动等手法,提高患肢下肢的肌力,使关节活动度得到提高,降低下肢静脉淤血的发生,同时可以缓解疼痛,改善下肢的血流状况。在全膝关节置换术后,应用推拿手法,及时进行早期膝关节功能锻炼,帮助患者行踝泵运动,并适当进行四头肌、绳肌等长收缩训练;同时术后通过推拿手法的辅助进行快速康复,能有效消除膝关节功能障碍,锻炼患肢肌肉力量,改善患肢运动状态。配合情志调节,可以有效改善患者术后产生的消极心态,不但提高对医者的依从性,而且能更有效地克服自身因疼痛所带来的恐惧、忧虑等心理。通过情志调节,患者恢复水平有所提高,而恢复水平的提高又会反过来对患者本身的情志起到正面的影响,二者相辅相成。中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复对提高患者康复水平、改善患者就医体验、增加患者满意度方面效果显著,能够缩短患者康复时间,减轻患者遭受的痛苦,且临床操作简单,可由家属参与,形成医院-患者-家庭的术后康复模式,具有推广意义。