【摘 要】
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目的探讨高龄(≥75岁)冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率,以及氯吡格雷与阿司匹林联合应用强化抗血小板治疗对血小板聚集率的影响,并对其安全性评估。方法280例接受阿司匹
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目的探讨高龄(≥75岁)冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的发生率,以及氯吡格雷与阿司匹林联合应用强化抗血小板治疗对血小板聚集率的影响,并对其安全性评估。方法280例接受阿司匹林治疗的高龄冠心病患者,通过测定血小板聚集率的方法进行筛选。将58例AR患者随机分为两组:氯吡格雷组(C组,n=29)和联合治疗组(P组,n=29)。氯吡格雷组停用阿司匹林两周后改用氯吡格雷(75mg/d);联合治疗组在继续使用原剂量阿司匹林(100mg/d)的基础上加用氯吡格雷(75mg/d)。两组病人均在治疗前及治疗1月后检测血小板聚集率,同时测定血常规、肝、肾功、凝血机制等指标,随后所有病人随访至少3月,对其安全性进行评估。结果280例高龄冠心病患者中,58例存在AR,占20.7%。治疗1月后,联合治疗组与氯吡格雷组均能使血小板聚集率显著下降(分别为P＜0.01和P＜0.05>,ADP诱导时,联合治疗组血小板聚集率由90.3±15.4%下降至30.6±11.7%,氯吡格雷组血小板聚集率由89.1±13.9%下降至54.5±12.2%;AA诱导时,联合治疗组血小板聚集率由46.8±8.6%下降至18.5±12.4%,氯吡格雷组血小板聚集率由48.7±9.7%下降至30.1±9.2%。与氯吡格雷组相比,联合治疗组效果更加显著(P＜0.05>。氯吡格雷与阿司匹林联合应用强化抗血小板治疗,安全性好,不良反应轻微,并未增加出血风险。结论高龄冠心病患者,AR发生率较高,发生血栓性血管事件的风险高。通过氯吡格雷与阿司匹林联合应用强化抗血小板治疗,可以显著降低血小板聚集率,从而降低AR的发生率,进一步降低严重心脑血管事件的发生;而且安全性好,不增加出血风险。这对高龄冠心病患者具有非常重要的临床和现实意义。
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