目的:非致残性大脑中动脉狭窄（non-disabling middle cerebral artery stenosis,ND-MCAS）患者尽管经过积极的药物保守治疗,仍存在发生致残性缺血性脑血管事件（disabling ischemic cerebrovascular events,DICE）的风险。脑动静脉循环时间（cerebral circulation time,CCT）是脑血管储备功能的一个重要评价指标。在本研究中,我们的目的是验证CCT是否能成为药物保守治疗的ND-MCAS患者发生DICE的潜在预测因子。方法:我们进行了一项方便抽样（Convenience sampling）研究,选取了 2015年1月至2020年1月间,46例经数字减影血管造影术（DSA）诊断为ND-MCAS的患者。所有患者在DSA术后3个月内均只接受药物治疗,包括抗血小板治疗、降压、降糖、他汀等危险因素的药物治疗,根据患者3个月内是否出现DICE分为DICE（-）组和DICE（+）组。我们收集了两组患者的年龄、性别、危险因素、服药情况、临床症状、NIHSS评分量表、mRS评分量表及DSA术中测量的血管狭窄程度、脑动静脉循环时间（CCT）等数据进行统计分析。本研究中脑动静脉循环时间（CCT）定义为DSA术中侧位图像上大脑中动脉显影到Trolard静脉造影剂浓度达到峰值的时间。相对CCT（relative CCT,rCCT）定义为狭窄侧 CCT（the CCT of the stenotic side,sCCT）与健康侧 CCT（the CCT of the healthy side,hCCT）之比,并作为本研究的主要研究指标。所有连续变量数据通过Shapiro-Wilks检验进行正态性检验,并以中位数（四分位间距）表示。分类变量数据通过百分比表示。在分析DICE（-）组和DICE（+）组间的人口统计资料、临床特征、影像学资料的差异时,对连续变量采用秩和检验,对分类变量采用Pearson x 2检验。采用Logistic回归分析评价rCCT及相关危险因素与DICE发生的相关性。通过ROC曲线评估rCCT对ND-MCAS患者发生DICE的预测价值。结果:46例患者中有5例在3个月内出现了 DICE。与DICE（-）组相比,DICE（+）组的 rCCT 和年龄存在统计学差异（1.08[1.05,1.14]vs.1.30[1.22,1.54],p<0.001;54[47.5,61]vs.69[57.5,77],p=0.026）;两组间sCCT和狭窄程度未存在统计学差异（6.83[6.50,7.75]vs.7.67[6.50,10.67],p=0.258;70[30,80]vs.80[60,85],p=0.391）。Logistic回归分析发现,在调整潜在混杂因素（年龄、糖尿病史、抗血小板药物和狭窄程度）后,延长rCCT是一个独立的阳性预测因子（OR=1.273,p=0.019）,而年龄（OR=1.063,p=0.564）和狭窄程度（OR=1.052,p=0.626）与 DICE 的发生无明显相关。ROC曲线分析显示,rCCT在鉴别ND-MCAS患者的DICE（+）和DICE（-）组时具有满意的准确性（曲线下面积=0.985,p<0.001）,最佳分界点为1.20（灵敏度100%,特异性97.6%）。相比之下,sCCT的最佳分界点为9.5s（灵敏度为40%,特异性为100%）;狭窄程度的最佳分界点45%（灵敏度为100%,特异性为43.9%）;狭窄程度分界点为72.5%时（灵敏度为60%,特异性为53.7%）;年龄的最佳分界点53.5岁（灵敏度为100%,特异性为48.8%）。结论:我们的研究提示,在ND-MCAS患者中,延长的rCCT与DICE的发生独立相关,并可用于识别发生DICE高风险个体,其特异度要优于狭窄程度。对于术中发现有rCCT明显延长的ND-MCAS患者,积极的药物保守治疗也许无法阻止DICE发生,此时行相关的血管内介入治疗也许是必要的。