一、研究背景脓毒症是由机体对感染的失调性炎症反应引起的器官功能障碍。有数据表明,在全球范围内,每年有120万例儿童脓毒症病例,脓毒症患儿的死亡率从4%到50%不等。当今社会,脓毒症仍是导致儿童死亡的主要原因之一。脓毒症是凝血障碍病,血小板减少和凝血功能异常作为脓毒症发生发展过程中的常见病理过程,了解二者的变化对脓毒症儿童疾病严重程度及预后的影响,有助于临床医生早期评估患儿病情,做出合理的病情判断及相应的治疗措施。本实验采用回顾性研究分析的方法,研究儿童脓毒症患者中血小板减少及部分凝血指标的变化情况,旨在为临床提供早期判断脓毒症患儿病情及预后的简便的血液指标,有助于早期评估脓毒症的预后,对脓毒症患者的治疗具有指导性意义。二、研究目的1.研究血小板减少与儿童脓毒症疾病严重程度及死亡风险的相关性;2.研究凝血功能与儿童脓毒症疾病严重程度及死亡风险的相关性;3.研究血小板减少联合凝血指标与儿童脓毒症死亡风险的相关性。三、研究方法1.回顾性研究分析本研究采用回顾性研究分析作为研究方法。收集南方医科大学珠江医院PICU 2015年01月01日至2020年06月30日收治的脓毒症患儿的相关临床资料进行回顾性研究。收集入组脓毒症患儿的年龄、性别、PICU的住院时间、总住院时间以及入PICU第1天、第3天、第5天的血小板数值、凝血指标（凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体、纤溶酶原、国际标准化时间（INR））、PCIS评分、pSOFA评分。2.研究样本分组标准1)根据血小板变化情况分组:分为3组,分别为:①入PICU时血小板<100 ×109/L（以下简称分组1）;②入PICU时血小板≥100×109/L,7天内出现血小板<100×109/L（以下简称分组2）;③7天后出现血小板<100 × 109/L或血小板始终≥100×109/L（以下简称分组3）。2)根据出院时生存状态分组:生存组和死亡组。3)根据PCIS评分分组:分为3组,分别为非危重组（PCIS评分81-100分）、危重组（71-80分）、极危重组（≤70分）3.数据分析方法本研究运用Excel 2012表格进行数据收集及记录,使用软件IBM SPSS 20.0进行统计分析。其中,计量资料中符合正态分布的以均值和标准差表示,组间比较采用t检验;计量资料中不符合正态分布的以中位数和四分位数表示,组间比较采用非参数检验（Mann-WhitneyU检验）;计数资料以频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。四、研究结果1.一般资料本研究共有204例患儿入组,其中生存组共172例,男115例,女57例;死亡组共32例,男17例,女15例。2.血小板及凝血功能对儿童脓毒症疾病严重程度及死亡率的相关性分析①7天内发生血小板减少的脓毒症患儿疾病严重程度及死亡率高于7天后发生血小板减少或始终不发生血小板减少脓毒症患儿。②死亡组PT、APTT、TT、INR等凝血指标较生存组高,Fg较生存组低;危重组PT、APTT、TT、INR等指标高于非危重组,差异有统计学意义（P<0.05）,凝血指标PT、APTT、TT、INR在危重组与极危重组中差异无统计学意义（P>0.05）。③血小板减少合并APIT、TI延长较单纯血小板减少或单纯APTT、TI延长死亡率明显增高（P<0.05）。3.研究结论①血小板减少可用于判断脓毒症患儿的病情严重程度,并且有预测脓毒症患儿死亡风险的价值,且发生血小板减少的时间与脓毒症患儿病情严重程度和死亡风险密切相关。7天内发生血小板减少的患儿较7天后发生血小板减少或不发生血小板减少的患儿病情严重程度及死亡率明显升高。②凝血指标PT、APTT、TT、INR、Fg可作为评估脓毒症患儿病情严重程度及死亡风险的指标。③血小板数值联合凝血指标APTT、TT在预测脓毒症患儿死亡风险方面较单一的血小板数值或单一的APTT、TT更有价值。