应用OCTA观察增殖性糖尿病性视网膜病变抗VEGF治疗前后血管形态的变化

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目的:利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)通过玻璃体腔内注射(intravitreal injection,IVR)雷珠单抗注射液治疗前与治疗后视网膜黄斑区血管形态的改变。研究方法:本研究收集于2018年12月至2020年1月期间在中国医科大学附属盛京医院眼科经眼底照相检查与眼底血管荧光造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查明确并诊断为PDR且住院治疗的PDR患者20例25只眼,给予雷珠单抗0.5mg玻璃体腔内注射药物治疗。治疗前以及治疗后1天、7天、30天通过OCTA对患者黄斑区进行观测。分析使用雷珠单抗注射液注药治疗前后患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚(central macular thickness,CMT)及OCTA检查规格选用3mmx3mm模式扫描黄斑区来观察视网膜深层(deep re tinal capillary plexus,DCP)与浅层(superficial retinal capillary plexus,SCP)无血管区(fov eal avascular zone area,FAZ)面积和利用Image J辅助测量新生血管密度。定量分析由OCTA检测的PDR患者眼底病灶形态的变化特征。结果:治疗后患者BCVA提高,差异有统计学意义。治疗后患者CMT消退明显,术后1天、7天、30天相比,其中第30天变化更显著。术后7天与30天患者OCTA新生血管密度均减少,这一变化差异有统计学意义。患者术后患者深层与浅层FAZ面积均未有未见明显改变。结论:(1)可利用OCTA对屈光介质清楚的PDR患者进行观察能够明显显示后极部新生血管的分布以及血流状态。OCTA检查可为增殖性糖尿病性视网膜病变患者玻璃体腔注药治疗随访提供可靠量化指标。(3)OCTA可以成为PDR治疗和随访的辅助评估方法。(2)通过OCTA观察雷珠单抗在PDR患者玻璃体腔内注射的疗效,可见其有效减少患者新生血管密度。
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