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目的观察缬沙坦氨氯地平单片复方制剂与缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合治疗两种治疗方案对老年高血压患者的降压疗效、心脏结构、预后、用药依从性及药物花费的影响。方法收集2020年10月至2021年10月于沈阳医学院附属中心医院心血管内科收治的老年高血压患者120例,将其随机分为A组（缬沙坦氨氯地平80mg/5mg）和B组（缬沙坦80mg+苯磺酸氨氯地平5mg）,两组患者均治疗24周。观察两组患者治疗前、治疗后6、12、24周24小时平均收缩压（All day Average systolic blood pressure,ADASBP）、24小时平均舒张压（All day Average diastolic blood pressure,ADADBP）,左心室舒张末内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左房内径（Internal diameter of left atrium,LAD）、室间隔厚度（Interventricular septal thickness,IVS）、左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPW）、主要心血管不良事件（Major adverse cardiac events,MACE）发生率、用药依从性及药物花费情况。结果1.随访情况A组入选60例,随访24周后,脱落2例,剩余58例完成观察。B组入选60例,随访24周后,脱落18例,剩余42例完成观察。2.两组患者基线特征的比较两组患者治疗前性别、年龄、ADASBP、ADADBP、LVEDD、LAD、IVS、LVPW、用药依从性等临床基线特征比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者治疗前后血压的改善情况（1）治疗前、治疗6周、治疗12周、治疗24周两组ADASBP分别为:A组（169.91±6.81mm Hg,151.57±3.08mm Hg,136.41±3.01mm Hg,131.64±3.10mm Hg）;B组（168.43±7.74mm Hg,151.95±3.84mm Hg,136.74±3.52mm Hg,131.74±3.69mm Hg）。两组患者分别与治疗前比较,ADASBP在治疗6周时均有明显下降（P＜0.01）,治疗12周进一步下降（P＜0.01）,此后至治疗24周ADASBP下降缓慢,下降幅度降低,但仍有所下降（P＜0.01）。且A、B两组相比较,无论治疗6周、12周或24周ADASBP下降幅度均未见统计学差异（P＞0.05）。（2）治疗前、治疗6周、治疗12周、治疗24周两组ADADBP分别为:A组（100.10±5.92mm Hg,90.34±6.08mm Hg,84.31±5.82mm Hg,80.69±5.83mm Hg）;B组（98.74±5.74mm Hg,90.50±5.81mm Hg,84.67±5.21mm Hg,80.17±7.00mm Hg）。两组患者分别与治疗前比较,ADADBP在治疗6周时均有明显下降（P＜0.01）,治疗12周进一步下降（P＜0.01）,此后至治疗24周ADADBP下降缓慢,下降幅度降低,但仍有所下降（P＜0.01）。且A、B两组相比较,无论治疗6周、12周或24周ADADBP下降幅度均无统计学差异（P＞0.05）。4.两组患者治疗前后心脏结构的改善情况（1）两组LVEDD的比较:A组患者治疗24周LVEDD明显小于治疗前（52.21±2.94mm对53.91±3.97mm;P＜0.01）,B组患者治疗24周LVEDD明显小于治疗前（52.02±3.48mm对53.57±4.71mm;P＜0.01）。A组和B组均可使患者LVEDD缩小,且两种治疗方案对LVEDD的缩小程度无差异（P＞0.05）。（2）两组LAD的比较:A组患者治疗24周LAD明显小于治疗前（37.53±3.57mm对39.07±4.21mm;P＜0.01）,B组患者治疗24周LAD明显小于治疗前（37.33±3.16mm对38.83±3.81mm;P＜0.01）。A组和B组均可使患者LAD缩小,且两种治疗方案对LAD的缩小程度无差异（P＞0.05）。（3）两组LVPW的比较:A组患者治疗24周LVPW明显小于治疗前（12.19±1.62mm对13.02±1.95mm;P＜0.01）,B组患者治疗24周LVPW明显小于治疗前（12.05±1.77mm对12.86±2.10mm;P＜0.01）。A组和B组均可使患者LVPW明显减小,且两种治疗方案对LVPW的减小程度无差异（P＞0.05）。（4）两组IVS的比较:A组患者治疗24周IVS明显小于治疗前（12.28±1.74mm对13.07±2.01mm;P＜0.01）,B组患者治疗24周IVS明显小于治疗前（12.36±1.69mm对13.14±1.97mm;P＜0.01）。A组和B组均可使患者IVS明显减小,且两种治疗方案对IVS的减小程度无差异（P＞0.05）。5.两组患者MACE事件发生率两组患者分别治疗24周MACE事件发生率无明显差异（5.17%对7.14%,P＞0.05）。6.两组患者用药依从性情况两组患者分别治疗24周A组用药依从性明显优于B组,且差异具有统计学意义（P＜0.01）。7.两组患者药物花费情况两组患者分别治疗24周,A组药物花费较B组相比较平均每人节省医疗费用367.2元,降幅达24.87%。结论1.缬沙坦氨氯地平单片复方制剂和缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合两种治疗方案均能改善老年高血压患者血压情况,且两种治疗方案降压效果相当。2.缬沙坦氨氯地平单片复方制剂和缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合两种治疗方案均可改善LVEDD、LAD、IVS、LVPW,提示两种治疗方案均能逆转心脏重构,且两种治疗方案效果相当。3.预后方面,缬沙坦氨氯地平单片复方制剂和缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合两种治疗方案预后相当。4.用药依从性方面,老年高血压患者对缬沙坦氨氯地平单片复方制剂的用药依从性明显优于缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合治疗。5.药物花费方面,缬沙坦氨氯地平单片复方制剂比缬沙坦、苯磺酸氨氯地平自由联合治疗花费更少,更具优势。