目的:分析辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)及其相关炎症因子,探讨它们与川崎病的发生及其冠脉损伤的临床意义。方法:选取2018年1月至2018年12月本院川崎病住院患者40例作为KD组,根据是否出现冠状动脉病变又划分为冠状动脉病变组(CALs),以及非冠状动脉病变组(NCALs),另选取健康体检者40例为健康对照组。在患儿发病的急性期以及健康对照组抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测外周血中辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的百分含量,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)测出IL-17、IL-10、IL-6、TNF-α、TGF-β的含量,收集他们的基本临床信息,分析它们与川崎病的发生及其冠脉损伤的临床意义,用SPSS21.0对所有实验数据进行相关统计学分析。结果:1.KD组急性期CALs组、NCALs组的相关临床资料的比较:两组间的PLT比较具有统计学意义(P<0.05)全血中Th17细胞百分率及TH17/Treg差异有统计学意义(P<0.05),抗炎因子IL-10、TGF-β比较,差异有统计学意义(P<0.05),促炎因子中仅TNF-α差异有统计学意义,其余临床指标均不具有统计学意义。2.KD组急性期基本资料比较:KD发病年龄主要集中在1岁以下人群,仅冠脉损伤所占比例与其余两组的对比差异有统计学意义。3.KD组急性期CALs组、NCALs组的比较:两组间的PLT、全血中Th17细胞百分率及Th17/Treg抗炎因子IL-10、TGF-β、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05),两组间的性别、PCT、ESR、CRP、IL-6、IL-17、Treg细胞百分率比较,其差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.KD组急性期、恢复期,健康组的血清中细胞因子浓度比较:KD组急性期与健康组间的IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、TNF-α比较均有统计学意义(P<0.05),KD组急性期与恢复期间的炎性因子比较,仅促炎因子差异有统计学意义,健康组与恢复期间比较,仅抗炎细胞因子IL-10、TGF-β的差异具有统计学意义。5.KD患儿急性期Th17、Treg的表达水平与PCT、ESR、CRP、PLT的相关性分析:KD患儿急性期Th17的表达水平与PCT、ESR、CRP呈正相关;KD患儿急性期Treg的表达水平与PCT、PLT、CRP呈负相关。IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、TNF-α水平与心血管损伤程度的相关性:结果显示TGF-β与心血管损伤程度呈负相关,TNF-α、IL-17呈正相关。6.Logistic回归分析提示KD患者发生冠状动脉病变的独立影响因素主要有PLT、Th17、Treg、Th17/Treg,IL-6、TNF-α,患儿PLT每增加100 X10~9/L,其发生冠状动脉损伤的风险增加1.898倍;患儿Th17每增加1%,其发生冠状动脉损伤的风险增加1.977倍;患儿Treg每增加1%,其发生冠状动脉损伤的风险增加0.610倍;患儿Treg每增加1%,其发生冠状动脉损伤的风险增加1.874倍;患儿IL-6每增加1pg/mL,其发生冠状动脉损伤的风险增加1.978倍;患儿TNF-α每增加1pg/mL,其发生冠状动脉损伤的风险增加1.877倍。7.以PCT、PLT、CRP、ESR、Th17的百分率,Treg的百分率及Th17/Treg、IL-6、TNF-α的浓度为变量做ROC曲线,按照最大约登指数原则确定PLT在KD发展过程中诊断CALs的临界值为476.28 X10~9/L,敏感性为54.1%,特异性为69.1%,按照最大约登指数原则确定Th17在KD发展过程中诊断CALs的临界值为6.99%,敏感性65.0%,特异性为97.5%;按照最大约登指数原则确定Treg在KD发展过程中诊断CALs的临界值为8.40%,敏感性为37.5%,特异性为97.5%;按照最大约登指数原则确定Th17/Treg在KD发展过程中诊断CALs的临界值为1.90,敏感性为77.5%,特异性为60.0%;按照最大约登指数原则确定IL-6在KD发展过程中诊断CALs的临界值为32.11pg/mL,敏感性为56.7%,特异性为90.0%,按照最大约登指数原则确定TNF-α在KD发展过程中诊断CALs的临界值为820.90pg/mL,敏感性为66.8%,特异性为89.0%。综上所述,PLT、Treg、Th17/Treg在KD发展过程中诊断CALs的准确性一般,Th17、IL-6在KD发展过程中诊断CALs具有一定的准确性,IL-6,TNF-α在KD发展过程中诊断CALs的准确性较好。结论:1.Th17细胞百分率、Treg细胞百分率、Th17/Treg与川崎病的发生发展相关。2.Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg及其相关炎症因子对于冠状动脉损伤的预测及判断有一定的临床价值。