医疗保险制度是一个国家维护人民健康、促进社会经济发展的一种极为重要的社会保障制度,是指某种组织(如政府、社团或保险组织)如何筹集医疗资金、支付医疗费用、规定就医办法,为居民提供医疗服务的一整套章程、规则、办法的总和。包括医疗资金的筹集方式、医疗费用的支付方式、医疗服务的供给体制等内容。本文主要是对劳动与社会保障部、卫生部、国资委与医疗保障相关的法律、法规和文件汇编以及相关专家学者在学术期刊上发表的相关学术论文等资料进行深入分析,综合评价国内外医疗保障制度。本论文包括五部分内容,一是论文研究的背景和目的,二是部分发达国家医疗保险模式的现状及其优缺点分析,三是发展中国家和地区医疗保险模式现状及其优缺点分析,四是我国医疗保险制度,主要包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、各类商业保险和我国台湾省的医疗保障制度。其中城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合格医疗制度主要探讨了其历史发展和演变、保险制度的基本情况和内容;医疗保险制度实施以来取得的成效;基本医疗保险制度运行中的问题。五是政策与建议。世界上不同国家的医疗保障制度模式大致可以分成两类:强制性医疗保险和自愿医疗保险,其中强制性医疗保险主要包括两大类:一类是国家卫生服务体系(National Health Service, NHS),通过税收进行卫生筹资,向全体国民提供免费或者低收费的卫生保健服务。另一类是社会医疗保险(SocialHealth Insurance, SHI),通过全体社会成员,包括所有用人单位和个人都强制性加入医疗保险,以收入为基础进行缴纳医疗保险费形成社会统筹基金,为参保人员支付医疗费,降低参保人员的疾病风险;政府负责低收入等贫困人口参保缴费补贴或者对其提供免费医疗的服务。随着我国市场经济体制制度的基本确立,医疗保健制度面临着重大改革,正在积极筹备建立全国统一的全民医疗保障制度,国务院和党中央也非常重视这个问题,广大人民群众也十分关心医疗保障制度的改革。为确保改革的成功,使人民在健康得到保障的同时,医疗费用得到有效的控制,有必要借鉴国外的成功经验,汲取失败的教训,并根据我国的实际,建立适合我国国情的医疗保健制度。本文作者通过对发达国家、发展中国家和中国已有的医疗保险制度进行综合考察和分析,对比其优劣,对今后的医疗保障制度立法工作、医疗保险基金筹集、支付与管理制度、医疗保障的覆盖面、补充医疗保障制度、医疗机构配套改革、社区卫生服务、医疗保障内涵的延伸、医疗保障监督等方面提出了一些合理化建议,为决策者决策提供参考依据。