磁共振-R2*值无创评估铁过载肝脏铁含量的实验研究

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目的以病理学结果为对照,研究磁共振R2*成像定量评估铁过载(iron overload)家兔模型肝脏铁含量(Liver Iron Content,LIC)的可行性,并探讨磁共振成像R2*值与LIC之间的关系。材料和方法成年健康新西兰大白兔32只,随机分成4组,即正常对照组、轻度铁过载组、中度铁过载组、重度铁过载组,每组各8只(n=8)。轻、中、重度铁过载组每周注射一次铁剂,注射剂量分别为5、10、25mg/kg,共4周。应用GE Signa HDx 3.0T MR扫描仪行肝脏的2D MFGRE R2StarMap成像,数据传输至工作站,用自带的Functool软件R2-STAR进行后处理,生成R2*图,由两名经R2*Map成像后处理技术培训的放射科医师分别采用全肝感兴趣区(region of interest,ROI)和设置多个小的ROI求平均值两种方法测得肝脏的R2*值。MR扫描结束后随即取兔肝作铁含量分析,得到LIC。应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,比较同一测量方法下不同测量人员所得R2*值的一致性;比较同一测量人员应用不同ROI方法所得的R2*值的差异;分别比较全肝ROI法-R2*值、小ROI平均值法-R2*值、肝组织铁含量各剂量组之间的差异;分别分析全肝ROI法-R2*值和小ROI平均值法-R2*值与LIC的相关性。结果(1)建模过程中,LIC随注射剂量增加而增加。(2)两种ROI选取方法在不同观察者之间均存在较好的一致性(P>0.05,组内相关系数ICC=0.99),但小ROI平均值法相对而言更易受观察者因素的影响。(3)除轻度铁过载组的小ROI平均值法-R2*值低于全肝ROI法-R2*值之外,其余三组的小ROI平均值法-R2*值均要高于全肝ROI法-R2*值。(4)全肝ROI法-R2*值、小ROI平均值法-R2*值之间的差异有统计学意义(P<0.05),总体上全肝ROI法所测得的R2*值较小ROI平均值法所测者偏低。(5)全肝ROI法-R2*值及小ROI平均值法-R2*值与LIC之间均符合指数曲线关系,拟合的曲线回归方程分别为,全肝ROI法::Y^ =EXP(1.418+20.039X),R=0.905(观察者一);Y^ =EXP(1.416+ 20.117X),R=0.909(观察者二)。小ROI平均值法:Y^ =EXP(1.950+ 16.200X),R=0.894(观察者一);Y^ =EXP(1.958+ 16.265X),R=0.891(观察者二)。但当LIC>20.00mgFe/g干重时,曲线的拟合度差,R分别为0.201(观察者一全肝ROI法);0.174(观察者二全肝ROI法);0.186(观察者一小ROI平均值法)和0.206(观察者二小ROI平均值法)。结论(1)R2*值能较好的反映兔肝脏铁浓度,并与组织学研究得到的肝铁含量呈明显的指数曲线相关。但当LIC较高(>20.00mgFe/g干重)时,R2*值与LIC之间的相关性明显下降。(2)比较而言,小ROI平均值法易受测量者主观因素的影响,可重复性较差,而全肝ROI法可避免这类误差,使测量值相对更为精确。
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