COVID-19患者的临床特征分析及其与NON-COVID-19病毒性肺炎患者的比较

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目的:新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)是由SARS-Co V-2病毒感染引起的疾病,自2019年12月首次被发现并报道以来,迅速波及全球,时至今日,仍在全世界范围内流行,对人类的生命安全构成了极大的威胁。为此,我们对辽宁重症医疗团队在COVID-19疫情爆发初期于武汉大学人民医院收治的COVID-19患者的临床特征进行了分析总结,并与一组NON-COVID-19病毒性肺炎患者的临床特征进行了比较,以便对COVID-19患者的临床特征有更深入的认识。研究方法:回顾性收集整理团队在武汉大学人民医院收治的COVID-19患者和2015年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院收治的NON-COVID-19病毒性肺炎患者的临床资料;(1)根据临床结局将COVID-19患者分为生存组和死亡组,比较两组患者间包括凝血、血常规、生化、免疫学在内的各项实验室检验结果是否具有差异;并分析差异有统计学意义的检验指标在预测COVID-19患者结局时的参考价值;(2)对COVID-19患者和NON-COVID-19病毒性肺炎患者的临床资料进行组间比较,明确两组患者临床特征的异同点。结果:研究共纳入118名COVID-19患者,161名NON-COVID-19病毒性肺炎患者。其中COVID-19死亡患者14例,病死率11.86%;NON-COVID-19死亡患者17例,病死率10.56%。COVID-19生存组与死亡组年龄差异具有统计学意义,死亡组患者的D-D、FIB和FDPs三项实验室检验指标较正常值升高。死亡组患者的LC、PLT、CD3、CD4、CD8和ALB降低,NE、CRP、PCT、Cr、GLU、LDH和Tn I升高,且与生存组差异具有统计学意义。COVID-19及NON-COVID-19两组患者在年龄、性别构成方面存在差异,而且NON-COVID-19组患者患有冠心病、糖尿病、慢性肾病的比例更大。COVID-19患者更多出现腹泻和乏力症状,NON-COVID-19病毒性肺炎患者更多出现呼吸困难症状。此外,两组患者PT、APTT、D-D、FIB、WBC、NE、LC、ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB、LDH、CRP、PCT、CD3及CD4差异具有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,CRP、D-D、PLT和Tn I对预测COVID-19患者死亡结局具有较高参考价值,曲线下面积(AUC)>0.7。结论:COVID-19死亡组患者较生存组患者免疫抑制,炎症反应更严重,且更容易出现凝血功能障碍、肝肾功能损伤以及心肌损伤;应密切关注COVID-19患者CRP、D-D、PLT和Tn I等实验室检验结果变化,可能有助于早期识别死亡风险较高的COVID-19患者。NON-COVID-19病毒性肺炎患者与COVID-19患者的临床特征可能存在差异,仍需进一步大样本研究予以明确。
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