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研究目的:慢性下背痛(Chronic Low Back Pain,CLBP)老年人腰椎-骨盆协调能力下降、腰背部肌力不足、下肢活动受限等问题,会导致CLBP患者行动能力变差、平衡受损、姿势控制障碍和身体稳定性下降,其跌倒的风险大大增加。本研究运用生物力学方法探究CLBP老年人与健康老年人在跨越不同高度障碍时身体稳定性变化的情况,分析CLBP者跨越障碍时与健康人群步态的异同。通过对CLBP患者跨越障碍时的跌倒风险进行评估,为老年人跨越障碍预防跌倒提供理论基础。研究方法:本研究选取老年CLBP患者(实验组,n=16)与健康老年人(对照组,n=19)为研究对象。运用Vicon红外动作捕捉系统与Kistler三维测力台对两组受试者跨越不同高度障碍物动作进行同步测试。运用双因素重复性方差分析(Two-Way repeated ANOVA)统计学方法对运动学指标步长、步速、步宽、跨越高度、脚趾距离、脚跟距离和下肢三关节角度,动力学指标髋膝踝关节力矩,身体稳定性指标质心-压心距离、质心晃动距离分别进行统计分析。如果分组与不同高度自变量之间存在交互反应(Interaction),进一步使用简单效应分析。P<0.05认为有显著性差异。研究结果:1.运动学指标:组间对比结果显示,相比于对照组,CLBP组在正常行走时的跨步长和步速较小,在跨越30%腿长高度时的支撑时间较大。CLBP组内对比结果显示,相比于正常行走,CLBP组跨越20%和30%腿长障碍时跨越步速减小、摆动时间和支撑时间变长;跨越30%腿长障碍时的摆动时间大于跨越20%腿长障碍时。与摆动腿跨越20%腿长障碍时相比,摆动腿跨越30%腿长障碍时髋屈曲角度和膝屈曲角度变大;与支撑腿跨越20%腿长障碍时相比,支撑腿跨越30%腿长障碍时膝屈曲角度和踝跖屈角度变大。对照组组内对比结果显示,相比于正常行走,对照组跨越20%和30%腿长障碍时跨越步速减小,摆动时间和支撑时间变大;跨越30%腿长障碍时的摆动时间大于跨越20%腿长障碍时。与摆动腿跨越20%腿长障碍时相比,摆动腿跨越30%腿长障碍时膝屈曲角度变大;与支撑腿跨越20%腿长障碍时相比,支撑腿跨越30%腿长障碍时膝屈曲角度和踝跖屈角度变大。2.动力学指标:组间对比结果显示,相比于对照组,CLBP组伸髋和屈髋力矩峰值、踝跖屈第一峰值在三种条件下(正常行走、跨越20%和30%腿长障碍)均值有减小的趋势,伸膝力矩峰值在三种条件下均值有增大的趋势,但均无显著性差异。CLBP组内对比结果显示,相比于正常行走,CLBP组跨越20%腿长障碍时伸髋力矩峰值变大。对照组组内对比结果显示,相比于正常行走,对照组跨越20%和30%腿长障碍时伸髋力矩峰值变大、踝跖屈力矩第二峰值减小。3.身体稳定性指标:组间对比结果显示,相比于对照组,CLBP组的身体质心-足底压力中心(质心-压心,COM-COP)的前后侧距离,身体质心(质心,COM)前后侧和内外侧晃动距离在三种条件下(正常行走、跨越20%和30%腿长障碍)均值有减小的趋势;CLBP组跨越20%腿长高度时COM-COP内外侧距离的均值有增大趋势;但均无显著性差异。CLBP组内对比结果显示,相比于正常行走,CLBP组跨越20%和30%腿长障碍时COM-COP前后侧距离变大、COM内外晃动距离变大。对照组组内对比结果显示,相比于正常行走,对照组跨越20%和30%腿长障碍时COM-COP前后侧距离变大、COM内外晃动距离变大。研究结论:慢性下背痛老年人在跨越障碍时采取保守的步行策略:步长短、步速低、摆动时间长、髋膝踝关节活动减小、力矩下降等受限的步行特征,直接导致了慢性下背痛老年人身体稳定性的下降。跨越障碍时,慢性下背痛老年人的COM前后、左右晃动距离,COM-COP前后、左右侧距离不同程度的增大,直接破坏了其身体稳定性。因此,慢性下背痛老年人可以从提高下肢运动能力,扩大关节活动范围和改善质心晃动距离等方面提高身体稳定性,从而预防跌倒的发生。