头孢哌酮/舒巴坦联合不同种类抗生素治疗耐药鲍曼不动杆菌肺炎的Meta分析

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目的:采用Meta分析方法评价在中国地区,头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对比其它抗菌药物联用方式治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的差异。方法:计算机检索万方数据库(WanFang Data)、SinoMed、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、PubMed、Web of Science(SCI)数据库中头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素对比其它联合用药治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究,检索时限2013年5月至2019年5月,采用Stata9.2软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇文献,包括1481例患者。Meta分析结果显示,头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素与其它的联合治疗方式相比,头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗能显著提高总有效率(OR=1.31,95%CI 1.017~1.542),微生物清除率(OR=1.39,95%CI 1.170~1.656),两组不良反应发生率无明显差异(OR=1.05,95%CI0.598~1.826)。亚组分析结果显示仅在头孢哌酮/舒巴坦联合碳青霉烯类组总有效率(OR=1.42,95%CI 1.124~1.784)、微生物清除率(OR=1.61,95%CI1.210~2.138)存在统计学差异,在不良反应发生率(OR=1.63,95%CI 0.648~4.120)不存在统计学差异;与头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素类组相比,总有效率(OR=1.18,95%CI 0.880~1.589)、微生物清除率(OR=1.25,95%CI 0.937~1.662)无统计学差异;与其他类组相比,总有效率(OR=1.23,95%CI 0.820~1.844)、微生物清除率(OR=1.32,95%CI 0.935~1.853)、不良反应发生率(OR=0.79,95%CI 0.386~1.622)不存在统计学差异。结论:在中国地区,针对耐药鲍曼不动杆菌所致的肺炎,头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素仅比头孢哌酮/舒巴坦联用碳青霉烯类组有更好的临床疗效。而与头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素疗效相当,因米诺环素用药成本更低,可能成为性价比首选的临床联合用药方案。
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