目的：　　 探讨应用经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)评价左心耳形态的可行性，观察左心耳分叶结构，研究房颤患者左心耳形态及容积变化。　　 方法：　　 选取行RT3D-TEE检查患者73例，其中图像质量较好的55例。将患者分为房颤组（AF组）及非房颤组（非AF组），进一步将房颤组分为无自发显影（无SEC组）、自发显影（SEC组）及血栓（TH组）三个亚组。应用三维图像观察左心耳分叶情况;在QLab软件上打开三维图像测量左心耳长径（LAA-L）、开口面积（LAA-O）、长轴面积(LAA-A)及容积(LAA-V);多普勒测量左心耳排空速度(LAA-v);经胸超声心动图测量左房容积(LA-V)。　　 结果：　　 分叶情况:55例(75.3％)患者有较好的图像质量，其中左心耳为单叶8例，双叶27例，三叶14例，四叶及以上6例。TH组中多叶左心耳占比例高于其他亚组。SEC组平均分叶数高于无SEC组。AF组与非AF组比较:AF组LAA-VI、LAA-AI、LAA-OI、LAA-LI及LA-VI均大于非AF组(P＜0.01)，AF组LAA-v小于非AF组(e＜0.01)。AF组组内比较:TH组LAA-VI、LAA-OI及LA-VI大于无SEC组(P＜0.05);三组间LAA-LI有差异(P＜0.05)，LAA-AI无明显差异;TH组及SEC组LAA-v明显小于无SEC组(P＜0.01)。AF组LAA-VI与LAA-v呈显著负相关（r=-0.51，P＜0.01），LAA-VI与LA-VI呈正相关（r=0.742，P＜0.01）。AF组三组内 LAA-OI、 LAA-LI及 LAA-AI之间有明显相关性(r=0.451,r=0.526,r=0.503,P＜0.01)。　　 结论：　　 左心耳形态多不规则，表面粗糙，并且具有分叶结构，双叶左心耳最多。房颤患者左心耳容积增大，同时排空功能减低。左心耳与左房同步扩大，并呈均匀性增大。左心耳容积与血栓形成有一定相关性。RT3D-TEE对左心耳有较高的显示率，三维图像显示清晰左心耳分叶结构，并且能够在三维图像上精确测量左心耳内径、面积及容积。RT3D-TEE为不规则心内结构的评价提供的全新的视角。