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目的:通过PET/CT与多层螺旋CT对进展期胃癌术前TNM分期进行对比研究,探讨两者在临床上治疗的意义。虽然多层螺旋CT是术前评估进展期胃癌分期的主要影像学检查方法,但对区域淋巴结转移的检测存在局限性,也难以准确判断有无远处转移灶,而PET/CT在这两方面却显示出较大的优势。为此,我们应用PET/CT与多层螺旋CT对进展期胃癌术前TNM分期进行对比研究,以其更客观评估术前分期,指导临床治疗,提高疗效。方法:资料选自2006年7月至2008年12月在广西医科大学一附院胃肠腺体外科住院手术治疗的进展期胃癌患者,对术前行PET/CT检查的39例及多层螺旋CT检查的40例患者,分别按照相应的影像学检测标准对进展期胃癌行规范的术前TNM分期,将PET/CT和多层螺旋CT检测结果与手术病理TNM分期结果进行验证对照。数据资料使用SPSS13.0统计软件包进行处理,计数资料分析用x~2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.PET/CT和多层螺旋CT对进展期胃癌原发病灶检测的准确率分别为92.3%和85%,两者差异无统计学意义(P＞0.05)。2.PET/CT和多层螺旋CT对进展期胃癌区域淋巴结转移检测的准确率分别为66.7%和50%,两者差异无统计学意义(P＞0.05);而PET/CT和多层螺旋CT对N3转移淋巴结检测的准确率分别为100%和62.5%,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。3.PET/CT和多层螺旋CT对进展期胃癌远处转移灶检测的准确率分别为97.4%和75%,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:1.PET/CT对进展期胃癌原发灶检测的准确率比较高,但与多层螺旋CT相比差异无统计学意义,两者均为很有价值的诊断手段。2.PET/CT和多层螺旋CT对进展期胃癌区域淋巴结转移检测的准确率较高,本组研究虽与多层螺旋CT相比差异无统计学意义,由于多层螺旋CT技术成熟且临床已较广泛应用,检查费用也明显低于PET/CT,故我们建议多层螺旋CT应作为首选的检查方法;但PET/CT对N3转移淋巴结检测的准确率非常高,且明显高于多层螺旋CT,故PET/CT可能成为评估进展期胃癌有无微转移灶的一种较理想检测手段。3.PET/CT对进展期胃癌远处转移灶检测的准确率比较高,尤其评估有无全身转移灶,检测的准确率明显优于多层螺旋CT,为临床提供更为全面客观的术前分期,有利于采用合理治疗方案。4.由于PET/CT也存在一定的假阴性,故结合腹腔镜检可减少或避免不必要的剖腹探查术。