成人颞下颌关节强直伴发下颌发育不全的临床治疗

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:afei137
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目的创新性使用颞肌筋膜瓣和帽状腱膜行关节间隙衬垫成形术(Interposional arthroplasty,IPA),术后二期使用牵张成骨术(Distractionosteogenesis,DO)治疗成人颞下颌关节强直合并下颌发育不全的患者,通过比较患者术前、术后各项指标的变化,探索改良IPA联合术后DO治疗成人颞下颌关节强直合并下颌发育不全的临床效果,为临床针对颞下颌关节强直治疗方法的选择提供参考。方法收集2010年至2016年就诊于中国医学科学院整形外科医院的诊断为单侧颞下颌关节强直伴下颌发育不全6例患者的临床资料。使用颞肌筋膜瓣及其相邻的帽状腱膜填充关节成形术后间隙。IPA术后即开始张口练习。IPA术后进行6个月的牵张成骨术以及4个月的巩固治疗。对比术前与术后各项指标的变化,指标包括术前、IPA术后及最后一次随访时的最大开口度,牵引延长长度,体重指数(Body mass index,BMI)。结果所有的患者在下颌功能、面部外形、开口度和咬合关系改善明显。术后随访3-4年,均未见并发症,未见复发倾向。术前平均开口度为4.83±2.79mm,最后一次随诊为35.67±3.39mm。平均牵引延长距离为16.17±5.98mm。BMI指数得到了改善:术前 17.33±0.64kg/m2,DO 前 18.75±0.60kg/m2。结论推荐使用颞肌筋膜瓣及相邻帽状腱膜作为IPA的新型间隙衬垫移植材料。改良的分期治疗方案能够有效地预防复发,改善下颌骨长度及咬合关系,疗效可靠,值得推广。
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