目的：在城市通过网络建立一套医院与社区卫生服务机构相互合作对肿瘤病人进行由肿瘤确诊到死亡的全程化跟踪管理的体系,改善肿瘤病人的就医条件,提供一条通畅的医疗“绿色通道”,改善肿瘤的治疗效果,延长肿瘤病人的生存期,并提高其生活质量,最终达到高效综合防治肿瘤的目的。方法：采用网站的形式,以自行设计开发的管理系统数据库为基础,记录肿瘤病人的一般资料、疾病诊治经过以及生存情况、随访结果等信息；建立起医院与南宁市各社区卫生服务机构的联系,并对社区医生进行肿瘤相关知识及系统使用说明的培训,使医院肿瘤专科医生和社区医生通过网络进行分工合作,共同构建一套集诊断、治疗、随访、康复指导及临终关怀为一体的医疗跟踪管理体系。结果：建立了一个符合要求的网站雏形,其中包含的“社区医疗跟踪管理系统”数据库记录了2008年1月至2010年1月在广西医科大学第一附属医院住院的肿瘤病例资料,网站还包含多个功能模块。同时创建了整个体系的工作流程,并建立起广西医科大学第一附属肿瘤内科与宁养院以及多个社区卫生服务机构之间的联系,初步运行了该管理体系。结论：该体系的建立具有重大的理论和现实意义,通过医院和社区的合作对肿瘤病人的整个疾病过程进行医学干预,可以使肿瘤病人得到既便捷又专业的医疗服务,增强病人与疾病斗争的信心和勇气,并为日后的临床研究工作提供了宝贵的原始资料。该体系目前处于初步建立和运行阶段,在其运行中也发现了一些问题,需要进一步的完善。